COMO POSSO AJUDÁ-LO?
Perguntas sobre seu plano ou cobertura
Ligue para o atendimento de associados
1-800-262-2583.
TTY para clientes com deficiência auditiva: 711.
Endereço da sede
Blue Cross Blue Shield of Massachusetts
101 Huntington Avenue,
Suite 1300
Boston, MA 02199
Correspondência Geral do Atendimento de Associados
Blue Cross Blue Shield of Massachusetts
P.O. Box 9134 N.
Quincy, MA 02171-9134
Endereço de faturamento para pagamentos de prêmios que não sejam de grupos*
Blue Cross
Non-group premium
PO Box 371314
Pittsburgh, PA 15250-7314
Observação: se você tem um plano de saúde de seu empregador ou se comprou um do Massachusetts Health Connector, entre em contato com eles para saber para onde enviar seu pagamento.
*Se você comprou um plano individual ou familiar diretamente da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, envie seu pagamento do prêmio para o endereço alistado acima.
Encontrar um médico (MA)
Para Encontrar um médico e estimar custos (em Massachusetts), ligue para 1-800-821-1388
Encontrar um médico (fora de MA)
Para encontrar um médico (fora de Massachusetts), ligue para 1-800-810-BLUE (2583)
Saúde comportamental
Para acessar pré-aprovações para saúde comportamental e uso de substâncias, ligue para 1-800-444-2426
Violação de privacidade
Para reportar uma suspeita de violação de privacidade, ligue para 1-866-635-3114
Linha de enfermaria 24/7
Para acessar a linha de enfermaria 24/7, ligue para 1-888-247-BLUE (2583)
Farmácia de serviço por correio
Para entrar em contato com a farmácia de serviço por correio, ligue para o atendimento ao cliente CVS no número 1-877-817-0477 (TTY: 711).
Perguntas Frequentes
Crie uma conta ou faça login no MyBlue para ver o status de sua franquia (se você tiver uma). Sua Explicação de Benefícios mais recente também mostra valores de franquia atingidos para o ano corrente. Se tiver perguntas sobre sua franquia, ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente de seu cartão de identificação.
Seus copagamentos para serviços médicos são exibidos na parte inferior de seu cartão de identificação.
Se você tiver benefícios de farmácia, poderá encontrar informações de copagamento de medicamentos de prescrição fazendo login em sua conta MyBlue e, em seguida, clicando em Consultar seus benefícios.
Você também pode ligar para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.
Os copagamentos são geralmente um valor em dinheiro fixo (por exemplo, US$ 10, US$ 20 ou US$ 30) que você paga toda vez que usa um serviço médico ou faz a reposição de uma prescrição. Geralmente, os copagamentos são devidos por ocasião de uma consulta ou reposição de uma prescrição.
Exemplos de serviços médicos que podem ter copagamento:
- Consultas
- Consultas com provedores de serviços de saúde mental
- Atendimento em pronto-socorro
- Crie uma conta ou faça login no MyBlue para obter informações detalhadas sobre seus benefícios.
Também conhecido como compartilhamento de custos, o cosseguro é a parte das despesas qualificadas que os associados do plano são responsáveis por pagar, geralmente após o pagamento da franquia. O cosseguro é geralmente uma porcentagem da cobrança real do provedor ou o valor permitido.
Se você é um associado do HMO Blue®, HMO Blue New EnglandSM, Blue Choice® ou do Blue Choice New EnglandSM, deverá selecionar um PCP. O seu PCP é o seu parceiro orientador para o sistema de saúde. Além disso, seu PCP servirá como seu consultor de cuidados de saúde quando você tiver dúvidas ou precisar de tratamento e garantirá que você receba os cuidados de que precisa.
Ao coordenar seu atendimento por meio de um PCP, você pode desenvolver um relacionamento com um profissional de saúde de confiança que se familiarizará com suas preocupações com a saúde. Se você precisar de um especialista, seu PCP poderá encaminhá-lo a um — e fornecer ao seu especialista o histórico sobre sua condição e qualquer tratamento anterior que você possa ter feito.
Embora nem todos os nossos planos exijam que você escolha um PCP, ter um é uma ótima maneira de aproveitar ao máximo sua cobertura da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.
A escolha do seu PCP é importante, e existem vários fatores que devem ser considerados ao tomar sua decisão. Talvez você queira um PCP com uma subespecialidade específica, como gastroenterologia ou cardiologia, ou quem sabe um PCP que seja afiliado a um hospital específico. É possível você esteja mais preocupado com a formação do seu PCP, ou talvez a localização ou o acesso por transporte público importem mais. Antes de escolher seu PCP, faça uma lista das coisas que são mais importantes para você. Depois, existem três alternativas para que você possa encontrar um PCP:
- Use nosso serviço Encontrar um médico e estimar custos e crie seu próprio Diretório de provedores.
- Você pode obter um Diretório de provedores para seu plano ligando para 1-800-262-BLUE (2583).
- Você também pode ligar para nosso serviço de seleção de médicos no número 1-800-821-1388 se quiser ajuda para selecionar um PCP.
- Depois de selecionar um PCP, crie uma conta ou faça login no MyBlue para designar seu PCP, ou ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.
Se você for um associado HMO Blue e receber serviços sem ter escolhido um PCP, esses serviços não estarão cobertos. Um PCP deve ser notificado para que serviços sejam cobertos e custeados. Se você for um associado Blue Choice, deve ter um PCP no seu histórico, ainda que deseje se consultar com provedores fora da rede. Observe que associados Blue Choice arcam com despesas mais altas do próprio bolso ao se autoencaminharem.
Sim. Cada membro da sua família deve escolher o PCP que melhor atende às suas necessidades. Nossos planos New England incluem PCPs em todos os seis estados da Nova Inglaterra.
Sim. Todos os associados HMO Blue e HMO Blue New England devem obter encaminhamento de um PCP antes de consultar um especialista. Porque o seu PCP conhece o seu histórico e necessidades de cuidados médicos, ele ou ela é melhor qualificado(a) para ajudá-lo a decidir se um especialista é necessário. Associados Blue Choice e Blue Choice New England têm a opção de autoencaminhamento para serviços cobertos de custo mais alto do próprio bolso.
Sempre converse com seu PCP sobre suas preocupações. Seu PCP trabalhará com você para explorar todas as opções disponíveis e garantir que suas necessidades de saúde sejam atendidas.
A Blue Cross Blue Shield of Massachusetts não oferece incentivos financeiros para limitar seu atendimento. Isso significa que seu PCP está focado em garantir que você receba o atendimento apropriado no lugar certo.
Se você tem uma condição que exige tratamento rápido, mas pode esperar o tempo necessário para falar com seu PCP para obter orientação, este é considerado um atendimento de urgência. Um tornozelo torcido, dor de ouvido e febre são exemplos de atendimento de urgência.
Você pode precisar de atendimento de emergência por conta da manifestação repentina de uma condição com sintomas agudos, incluindo dor forte, que sejam fortes o suficiente para fazer com que uma pessoa leiga razoável, com conhecimentos médios sobre saúde e medicina, antecipe o risco grave à sua saúde ou de outra pessoa (incluindo um nascituro) se não houver atendimento imediato. Suspeita de ataque cardíaco, derrame, envenenamento, perda de consciência, convulsões e tentativa de suicídio são exemplos de emergências médicas. Se você precisa de atendimento de emergência, dirija-se ao centro médico mais próximo ou ligue para 911 (ou para o número de emergência local).
Se você acha que deve consultar um especialista, procure conversar sobre isso com seu PCP. Seu PCP o ajudará a determinar se um especialista é necessário ou não, e o encaminhará a um que seja melhor qualificado para o tratamento da sua condição.
Sua rede inclui uma listagem abrangente de médicos em uma ampla variedade de especialidades. Se o seu médico acredita que você precisa se consultar com um tipo de especialista não incluído na rede, ele ou ela poderá encaminhá-lo a um fora da rede e os serviços prestados estarão cobertos.
Encontrar um médico é fácil e pode ser feito de três maneiras:
- Use nosso serviço Encontrar um médico e estimar custos e crie seu próprio Diretório de provedores.
- Você pode obter um Diretório de provedores para seu plano ligando para 1-800-262-BLUE (2583).
- Você também pode ligar para nosso serviço de seleção de médicos no número 1-800-821-1388 se quiser ajuda para selecionar um PCP.
- Depois de selecionar um PCP, crie uma conta ou faça login no MyBlue para designar seu PCP, ou ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.
Sim. Você pode mudar de PCP a qualquer momento e quantas vezes quiser. Você não precisa justificar a troca. A mudança entra em vigor imediatamente após sermos notificados.
Se você tem uma necessidade de cuidados médicos urgente, primeiro ligue para o seu PCP. Seu médico o tratará ou aconselhará sobre o que fazer. Todos os provedores de nossos planos têm cobertura telefônica 24 horas.
Se você ou um familiar está passando por uma emergência com risco de vida, ligue para 911 ou para o serviço de atendimento de emergência da sua região para obter ajuda imediata. Fale com seu PCP assim que possível após receber tratamento.
Se você não tem um PCP e está preocupado com a cobertura do seu atendimento de emergência, apenas ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação — eles o ajudarão.
Se você precisa de atendimento de urgência ou emergência fora da sua área de serviços, dirija-se até a instalação de cuidados médicos mais próxima. Ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação no próximo dia útil.
Se você precisa de atendimento de rotina (check-ups, vacinação etc.) ao viajar, verifique com o Atendimento de Associados antes da sua consulta.
Porque você está lidando com informações pessoais e segurança é nossa principal prioridade. Para sua proteção, designamos a cada um de nossos associados uma senha exclusiva. Dessa forma suas informações pessoais estarão protegidas e você é o único que pode alterá-las. Usamos as melhores práticas de segurança da web disponíveis para garantir que as suas informações pessoais sejam atualizadas somente por você.
A maior parte dos jovens adultos faz a transição entre os 18 e 21 anos de idade. Podemos ajudar com isso. Confira nossa ferramenta Encontrar um médico e estimar custos para pesquisar um novo médico para seu filho.
Um laboratório clínico independente é um laboratório que é parte de um hospital ou instalação administrada por hospital. Laboratórios clínicos independentes realizam testes ou procedimentos para ajudar a diagnosticar e/ou tratar condições de saúde. Alguns exemplos de testes incluem exames de sangue, análises de urina e Papanicolau. Alguns exemplos de laboratórios clínicos independentes incluem Quest Diagnostics e LabCor.
Um centro de diagnóstico por imagem independente é um centro de diagnóstico por imagem que não é parte de um hospital ou instalação administrada por hospital. Centros de diagnóstico por imagem independentes produzem imagens especializadas para ajudar a diagnosticar condições de saúde. Exemplos dessas imagens incluem raios-X, IRMs e ultrassons. Alguns exemplos de centros de diagnóstico por imagem incluem Shields MRI e Premiere Diagnostics.
Existem várias formas de encontrar um laboratório ou centro de diagnóstico por imagem independente:
- Peça ao seu médico que o encaminhe a um provedor não-hospitalar.
- Use a ferramenta Encontrar um médico e estimar custos
- Ligue para o Atendimento de Associados pelo telefone que se encontra em seu cartão de identificação
- Consulte a seção Centros de testes e imagens de diagnóstico no Diretório de Provedores do seu plano de saúde.
Os custos de serviços de testes e imagens de diagnóstico realizados em hospitais ou centros ambulatoriais administrados por hospitais estão comumente entre os mais altos. O custo total do seu atendimento será mais baixo e os custos do próprio bolso podem ser reduzidos quando seus procedimentos são realizados em um laboratório clínico ou centro de diagnóstico por imagem independente. Você receberá os mesmos serviços, apenas em um lugar diferente.
Primeiro, entre em contato com o Atendimento de Associados pelo número de telefone gratuito na frente do seu cartão de identificação. Um representante do Atendimento de Associados vai explicar seus benefícios, responder às suas perguntas e trabalhar para resolver quaisquer problemas que você possa ter. Na maioria das vezes, basta uma ligação para resolver suas preocupações.
Se, após falar com o Atendimento de Associados, você sentir que a sua questão ainda não foi resolvida, você pode fazer um pedido de revisão formal por meio de nosso Programa de Apelação e Reclamação. Um especialista em reclamação será designado ao seu caso e o orientará pelo processo. Saiba mais sobre o Programa de Apelação e Reclamação.
Se você ou um familiar está passando por uma emergência com risco de vida, ligue para 911 ou para o serviço de atendimento de emergência da sua região para obter ajuda imediata. Fale com seu PCP assim que possível após receber tratamento.
Se você não tem um PCP e está preocupado com a cobertura do seu atendimento de emergência, apenas ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação — eles o ajudarão.
Se você tem uma necessidade de cuidados médicos urgente, primeiro ligue para o seu PCP. Seu médico o tratará ou aconselhará sobre o que fazer. Todos os provedores de nossos planos têm cobertura telefônica 24 horas.
Se você precisa de atendimento de urgência ou emergência fora da sua área de serviços, dirija-se até a instalação de cuidados médicos mais próxima. Ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação no próximo dia útil.
Se você precisa de atendimento de rotina (check-ups, vacinação etc.) ao viajar, verifique com o Atendimento de Associados antes da sua consulta.
Se o seu plano exige que você escolha um PCP, você deve obter o encaminhamento de um PCP antes de consultar um especialista. Conversar com um PCP também pode ajudá-lo a entender o que está envolvido no atendimento especializado, caso você precise.
Se o seu plano não exige que você escolha um PCP, você pode consultar um especialista ou outro provedor de assistência médica sem um encaminhamento. Contudo, ainda será necessário que você consulte um provedor que participa da rede Blue Cross Blue Shield of Massachusetts para que seus benefícios estejam cobertos no nível mais alto.
Crie uma conta ou faça login no MyBlue para ver seu Resumo de Benefícios on-line. Você também pode ligar para o Atendimento de Associados pelo telefone na frente de seu cartão de identificação.
Seu provedor de cuidados primários (PCP) é a peça mais importante da sua equipe de assistência médica. Com um amplo conhecimento do seu histórico e condições de saúde, seu PCP será seu parceiro nos cuidados preventivos diários, bem como o coordenador de qualquer atendimento especializado de que você possa precisar. Nós acreditamos que relações colaborativas entre você e nossa equipe de médicos de confiança qualificados fornecem o melhor atendimento possível.
Seu PCP o defenderá, não importa quais as suas necessidades de saúde. Ele ou ela colabora com nossa equipe de especialistas de confiança para garantir que você está recebendo o atendimento de que precisa. Isso permite que seu PCP assegure a boa comunicação e coordenação entre todos os provedores envolvidos no seu atendimento.
Antes de buscar atendimento especializado, não deixe de falar conosco para que possamos providenciar qualquer atendimento especializado de que você possa precisar. Se você deseja receber serviços de assistência médica de fora do nosso grupo, deve conversar com seu PCP sobre essa opção. Ele ou ela trabalhará com você para tomar uma decisão com base na acessibilidade, prontidão, custo e qualidade do atendimento pretendido.
Embora nem todos os nossos planos exijam que você escolha um provedor de cuidados primários, ter um é uma ótima maneira de aproveitar ao máximo a cobertura da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.
Cada membro de sua família coberto pode escolher seu próprio provedor de cuidados primários (PCP) — e escolher o PCP certo é importante! Existem muitos tipos diferentes de PCPs, incluindo clínicos gerais, internistas, pediatras, médicos de medicina familiar e enfermeiros clínicos. Para escolher aquele que é mais adequado para você ou seu familiar, comece pedindo recomendações a pessoas de sua confiança. Você também deve considerar a distância e a acessibilidade de cada PCP com relação ao seu trabalho e a sua casa. Mais importante ainda, fale conosco para garantir que o consultório pode atender às suas necessidades de cuidados médicos.
Para as listagens de provedores mais atualizadas, ligue para a Linha de Suporte para Encontrar um Médico no número 1-800-821-1388 ou acesse Encontrar um médico e estimar custos.
Ao usar a ferramenta Encontrar um médico e estimar custos, você pode buscar um PCP por:
- Gênero
- Idiomas falados
- Afiliação hospitalar
- Grupo de saúde
- Horários de atendimento ampliados/finais de semana
- Capacidades eletrônicas (por exemplo, históricos de saúde eletrônicos, prescrições eletrônicas e consultas pela internet)
- Após selecionar um PCP, você deve informar a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Você pode selecionar um PCP fazendo login, acessando a seção "Minha conta" e selecionando "Mudar meu provedor de cuidados primários" ou ligando para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.
Geralmente, você pode mudar seu PCP a qualquer momento. Basta criar uma conta Blue Cross Blue Shield of Massachusetts ou fazer login no MyBlue para selecionar seu PCP on-line, ou ligue para a linha de Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação
Seu médico pode solicitar uma exceção ao nosso Departamento de Operações de Farmácia para fornecer cobertura para um medicamento não coberto quando clinicamente necessário. Se aprovado, o medicamento exigirá o nível mais alto de copagamento. Se o pedido não for aprovado, você continuará responsável pelo custo total do medicamento. Você pode utilizar nosso processo padrão de apelação de associados para solicitar nova revisão.
Novos cartões de identificação são emitidos sempre que há mudanças nos benefícios. Isso pode ser resultado de uma decisão do seu empregador ou de uma mudança na lei de Massachusetts. Seu cartão de identificação contém informações importantes, incluindo números de telefone e quantias de copagamento, então certifique-se de ler os dois lados com atenção. Sempre leve seu cartão de identificação com você para mostrar ao seu farmacêutico ou médico.
Medicamentos geralmente exigem autorização prévia nos casos em que o paciente deve atender a determinados critérios médicos. Para determinados medicamentos aprovados pela Administração Federal de Alimentos e Medicamentos (FDA) e incluídos em nossa lista de medicamentos cobertos, também conhecida como formulário, exigimos que o médico obtenha autorização prévia antes de reembolsarmos o custo do medicamento de prescrição. Os pacientes devem ter benefícios de farmácia que constam em seus Certificados de Assinante que cobrem esses medicamentos que exigem autorização prévia. Consulte seu patrocinador do plano para mais informações.
De forma contínua, nosso Comitê de Farmácia e Terapêutica avalia a segurança, eficácia e valor geral de novos medicamentos aprovados pela FDA. Enquanto um novo medicamento estiver sendo avaliado, ele não estará coberto pelo seu plano. Esta política não se aplicará a associados dos nossos planos Medex®' e Medicare HMO Blue®. Assim como acontece com outros medicamentos não cobertos, seu médico pode solicitar cobertura para um medicamento em avaliação quando clinicamente necessário.
A Blue Cross Blue Shield of Massachusetts conta com médicos em Massachusetts para fornecer feedback sobre decisões de programas de farmácia. Este comitê, formado por representantes de organizações médicas em Massachusetts, analisa comparações de medicamentos quanto ao benefício clínico, efeitos colaterais e custo relativo. A principal missão do comitê é garantir que nossos membros tenham medicamentos cobertos, ou disponibilizados excepcionalmente, que atendam às suas necessidades e alcancem os objetivos de tratamento desejados.
Para verificar se um determinado medicamento está em avaliação e ainda sem cobertura, ligue para o Team Blue no número de Atendimento de Associados que está em seu cartão de identificação.
Uma gestora de benefícios de farmácia é uma empresa especializada na administração de programas de benefícios de farmácia. Elas também mantêm uma ampla rede de farmácias de varejo para processar suas prescrições. Por conta do seu tamanho, PBMs podem negociar preços com desconto com fabricantes de medicamentos.
Nas duas últimas décadas, o uso de medicamentos de prescrição no tratamento de doenças que vão de alergias a doenças cardíacas aumentou dramaticamente. Com esse avanço veio uma maior demanda por medicamentos de marca.
Durante esse mesmo período, a legislação permitiu que empresas de medicamentos expandissem suas patentes relacionadas a medicamentos de marca, permitindo que o fabricante tenha exclusividade na venda de um medicamento por muitos anos com concorrência limitada.
Normas que regem a publicidade de medicamentos também tornaram-se menos rigorosas, estimulando dispendiosas campanhas publicitárias para medicamentos de marca. Esses anúncios de televisão e revistas ajudaram a conscientizar as pessoas sobre novos medicamentos, resultando no aumento rápido do número de pedidos por prescrições de dispendiosos medicamentos de marca.
Não. Tanto medicamentos genéricos quanto de marca devem atender aos mesmos padrões da FDA para segurança, pureza, potência e eficácia. O nome genérico de um medicamento é o seu nome químico. O nome da marca é o nome fantasia usado na venda e publicidade do medicamento. No geral, medicamentos genéricos são mais econômicos quando comparados a medicamentos de marca. Então, sempre que possível, peça ao seu médico que prescreva medicamentos genéricos.
Se você toma medicamentos regularmente, a farmácia de serviço por correio é uma maneira conveniente de poupar tempo e dinheiro. Você pagará 33% menos por suprimentos de 90 dias da maioria dos medicamentos de manutenção, também conhecidos como medicamentos de longo prazo, quando fizer seu pedido por meio da farmácia de serviço por correio. Além disso, você pode receber seus medicamentos pelo correio, em casa ou no trabalho, sem nenhum custo adicional para entregas padrão. Para começar a usar a farmácia de serviço por correio, faça login no MyBlue ou ligue para o atendimento ao cliente CVS no número 1-877-817-0477 (TTY:711).
No geral, é bom planejar com antecedência para que você não tenha que se preocupar com ficar sem seus medicamentos durante uma viagem. O primeiro passo é conseguir uma receita com seu médico para a quantidade necessária do medicamento.
Se sua viagem for dentro dos EUA e você prevê que a prescrição vai acabar, peça ao seu médico outra prescrição para levar com você. Você pode fazer a reposição de sua prescrição em qualquer farmácia participante dos EUA. Nossa rede conta com mais de 65.000 farmácias em todo o país, incluindo milhares de farmácias independentes e a maioria das principais redes. Para encontrar uma farmácia participante na região para a qual você viajará, utilize a ferramenta de localização de farmácias.
Se for viajar para fora do país, seu farmacêutico saberá como obter uma autorização para um suprimento especial.
Sim. Se você tem benefícios de farmácia, pode fazer a reposição de sua prescrição em qualquer farmácia participante em todo o país. Nossa rede conta com mais de 65.000 farmácias em todo o país, incluindo milhares de farmácias independentes e a maioria das principais redes. Use a ferramenta de localização de farmácias para encontrar uma farmácia participante próximo a você.
Um formulário é uma lista de medicamentos cobertos por um plano de saúde. Os formulários são elaborados por especialistas clínicos, que avaliam medicamentos para garantir que sejam clinicamente adequados e tenham bom custo-benefício. Nosso formulário nos permite oferecer a você medicamentos de marca e genéricos que atendem às suas necessidades a um custo razoável.
O Quality Care Dosing (QCD) é um programa desenvolvido para garantir que a qualidade e a dosagem da sua prescrição de determinados medicamentos obedece diretrizes da FDA e outras práticas clínicas aceitas. Nos casos em que isso não ocorre, o QCD sugere modificações para adequar a quantidade e a dosagem às recomendações da FDA.
Se você tem mais de um plano de seguro saúde ou odontológico, é necessário que você forneça essa informação a cada seguradora e aos seus provedores para que as suas reivindicações possam ser processadas corretamente e você consiga aproveitar sua cobertura ao máximo.
Quando se tem mais de um plano de seguro, um plano é designado como seu plano principal e pagará primeiro por suas reivindicações. Os demais planos arcarão com o custo restante, de acordo com seus benefícios. Geralmente, são normas federais e estaduais que determinam qual plano será o principal. Se você tem uma dúvida sobre coordenação de benefícios, ligue para 1-888-799-1888. Ou clique para saber mais.
Sim. Você pode mudar de PCP a qualquer momento e quantas vezes quiser. Você não precisa justificar a troca. A mudança entra em vigor imediatamente após sermos notificados.
Se você é um associado HMO Blue, HMO Blue New England, Blue Choice ou Blue Choice New England, você precisa escolher um PCP. O seu PCP é o seu parceiro orientador para o sistema de saúde. Além disso, seu PCP servirá como seu consultor de cuidados de saúde quando você tiver dúvidas ou precisar de tratamento e garantirá que você receba os cuidados de que precisa.
A escolha do seu PCP é importante, e existem vários fatores que devem ser considerados ao tomar sua decisão. Talvez você queira um PCP com uma subespecialidade específica, como gastroenterologia ou cardiologia, ou quem sabe um PCP que seja afiliado a um hospital específico. É possível você esteja mais preocupado com a formação do seu PCP, ou talvez a localização ou o acesso por transporte público importem mais. Antes de escolher seu PCP, faça uma lista das coisas que são mais importantes para você. Depois, existem três alternativas para que você possa encontrar um PCP:
- Use nosso serviço Encontrar um médico e estimar custos e crie seu próprio Diretório de provedores.
- Você pode obter um Diretório de provedores para seu plano ligando para 1-800-262-BLUE (2583).
- Você também pode ligar para nossa linha de suporte para encontrar um médico em 1-800-821-1388, se quiser ajuda para selecionar um PCP.
- Depois de selecionar um PCP, crie uma conta ou faça login no MyBlue para designar seu PCP, ou ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.
Se você for um associado HMO Blue e receber serviços sem ter escolhido um PCP, esses serviços não estarão cobertos. Um PCP deve ser notificado para que serviços sejam cobertos e custeados. Se você for um associado Blue Choice, deve ter um PCP no seu histórico, ainda que deseje se consultar com provedores fora da rede. Observe que associados Blue Choice arcam com despesas mais altas do próprio bolso ao se autoencaminharem.
Sim. Cada membro da sua família deve escolher o PCP que melhor atende às suas necessidades. Nossos planos New England incluem PCPs em todos os seis estados da Nova Inglaterra.
Sim. Todos os associados HMO Blue® e HMO Blue New EnglandSM devem obter o encaminhamento de um PCP antes de consultar um especialista. Porque o seu PCP conhece o seu histórico e necessidades de cuidados médicos, ele ou ela é melhor qualificado(a) para ajudá-lo a decidir se um especialista é necessário. Associados Blue Choice® e Blue Choice New EnglandSM têm a opção de autoencaminhamento para serviços cobertos ao custo mais alto do próprio bolso.
Sempre converse com seu PCP sobre suas preocupações. Seu PCP trabalhará com você para explorar todas as opções disponíveis e garantir que suas necessidades de saúde sejam atendidas.
A Blue Cross and Blue Shield não oferece incentivos para limitar seu atendimento. Isso significa que seu PCP está focado em garantir que você receba o atendimento apropriado no lugar certo.
Como regra geral, a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts não pagará pelo atendimento fornecido por um especialista sem um encaminhamento do seu PCP. Contudo, encaminhamentos não são necessários nos seguintes casos:
- Atendimento de emergência.
- Para associados HMO Blue e Blue Choice, serviços cobertos oferecidos por um obstetra, ginecologista ou enfermeiro obstetra certificado da rede, ou serviços ginecológicos e demais serviços relacionados à saúde da mulher oferecidos por um médico de família da rede.
- Um exame oftalmológico de rotina a cada dois anos para associados HMO Blue New England e Blue Choice New England.
- Um exame oftalmológico de rotina anual para associados HMO Blue e Blue Choice.
Associados Blue Choice têm a opção de autoencaminhamento para qualquer outro serviço coberto a custos mais elevados do próprio bolso. Crie uma conta ou faça login no MyBlue para consultar seus benefícios.
A equipe de atendimento oncológico que solicita o tratamento médico oncológico ambulatorial (como quimioterapia, imunoterapia e certos medicamentos) ou tratamento oncológico com radioterapia, precisará solicitar autorização prévia para cobertura. Isso nos ajuda a garantir que você está recebendo o tratamento oncológico mais apropriado clinicamente e baseado em evidências, com efeitos colaterais mínimos.
Para saber mais, leia nossa ficha de informações.
Embora seu plano cubra a maioria dos tipos de tratamento, pode haver algumas exceções com base nas especificações do seu plano. Por exemplo, se o seu plano não cobre medicamentos de prescrição, você ficará responsável por custear aqueles que seu médico prescrever. Além disso, alguns tratamentos e serviços, como testes genéticos, tratamento oncológico médico ambulatorial e tratamento oncológico ambulatorial com radioterapia, exigem autorização prévia para cobertura. Os médicos que solicitam esses tipos de tratamentos para você devem solicitar autorização prévia. Certifique-se de ler com cuidado seu Certificado de Assinante para descobrir o que está coberto e o que pode não estar.
Com base no tipo e modelo de plano de um associado, colonoscopias podem ser processadas sob um de dois benefícios: O custo do serviço pode ser enquadrado no benefício de Cirurgia ambulatorial ou no benefício de Exame físico adulto de rotina. O enquadramento é determinado pelo procedimento realizado, bem como o resultado ou diagnóstico determinado na consulta.
Se você acha que deve consultar um especialista, procure conversar sobre isso com seu PCP. Seu PCP o ajudará a determinar se um especialista é necessário ou não, e o encaminhará a um que seja melhor qualificado para o tratamento da sua condição.
A rede inclui uma listagem abrangente de médicos em uma ampla variedade de especialidades. Se o seu médico acredita que você precisa se consultar com um tipo de especialista não incluído na rede, ele ou ela poderá encaminhá-lo a um fora da rede e os serviços prestados estarão cobertos.
Se você é um associado HMO Blue, você precisará do encaminhamento de um PCP para serviços com exceção de consultas com seu PCP, serviços cobertos oferecidos por um obstetra, ginecologista, enfermeiro obstetra da rede, serviços ginecológicos e demais serviços relacionados à saúde da mulher oferecidos por um médico de família da rede e exames de audição e visão (anuais para associados HMO Blue and Blue Choice, uma vez a cada 24 meses para associados do plano New England).
Encontrar um médico é fácil e pode ser feito de três maneiras:
- Use nosso serviço Encontrar um médico e estimar custos e crie seu próprio Diretório de provedores.
- Você pode obter um Diretório de provedores para seu plano ligando para 1-800-262-BLUE (2583).
- Você também pode ligar para nossa linha de suporte para encontrar um médico em 1-800-821-1388, se quiser ajuda para selecionar um PCP.
- Após selecionar um PCP, crie uma conta ou faça login em MyBlue para designar seu PCP, ou ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação
O primeiro passo é ligar para o Atendimento de Associados pelo número na frente de seu cartão de identificação. Nossos representantes são treinados para ajudar a resolver quaisquer problemas ou preocupações que possa estar vivenciando.
Sua Explicação de Benefícios mais recente indica valores de franquia atendidos para o ano atual. Você também pode ligar para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação.
A maioria de nossos planos cobre exames físicos e imunizações de rotina. Consulte seus benefícios ou ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação para informações sobre seu plano específico.
Se precisar de atenção médica de emergência, dirija-se ao centro médico mais próximo a você ou ligue para 911 (ou para o número de emergência local). Se suas necessidades de saúde não forem uma emergência, ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente de seu cartão de identificação.
Você ficará feliz em saber que benefícios de maternidade fazem parte de quase todos os planos que oferecemos. Constará no seu Certificado de Assinante quais serviços são cobertos. Alguns planos também exigem que você ligue para notificar-nos com antecedência sobre uma internação de maternidade esperada, ao passo que outros planos não têm esse requisito.
Pais de primeira viagem às vezes se esquecem de atualizar seus registros de associados Blue Cross Blue Shield of Massachusetts quando nasce um bebê, para que reivindicações sejam pagas de acordo com os benefícios do plano sem atrasos.
E lembre-se, a Living Healthy Babies® está sempre disponível quando você precisar, respondendo dúvidas de pais e futuros pais sobre seus bebês.
Sim. Exames de laboratório, raios-X e outros exames de saúde são cobertos quando pedidos pelo seu médico. A cobertura varia de plano para plano. Confira seu Certificado de Assinante para mais informações.
Seu médico deve obter nossa autorização prévia antes de cobrirmos determinados testes genéticos. Isso nos ajuda a garantir que você está recebendo o teste correto, e que ele é coberto pelo seu plano. Se o seu médico não obtiver autorização prévia, você ficará responsável pelo custo total de determinados testes genéticos. As seguintes categorias de testes genéticos exigem autorização prévia:
- Exame pré-natal e diagnóstico de condições específicas
- Testes genéticos/de DNA para risco de câncer hereditário
- Testes para detectar alterações no DNA associadas a doenças ou condições específicas.
- Sequenciamento de DNA
- Testes farmacêuticos para identificar medicamentos e requisitos de dosagem
- Testes genéticos/de DNA para risco de doenças cardíacas hereditárias
- Testes genéticos/de DNA de células tumorais
Para saber mais sobre esses procedimentos, leia a nossa ficha de informações ou visite o site ahealthyme.com.
Não. Exames de sangue pré-nupciais não são "clinicamente necessários" e não estão cobertos.
Exames exigidos para participação na escola, esportes, acampamento etc. não estão cobertos. Contudo, exames físicos de rotina estão, de acordo com um programa baseado em idade. Confira seu Certificado de Assinante para mais informações.
Para crianças com menos de 12 anos, HMO Blue e Blue Choice cobrem atendimento odontológico preventivo quando fornecido por um dentista da rede Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Isso inclui um exame inicial por criança, seguido de um exame periódico a cada seis meses, uma limpeza a cada seis meses, um tratamento com fluoereto a cada seis meses e radiografias interproximais a cada seis meses. (HMO Blue New England, Blue Choice New England, Blue Care Elect e nossos produtos Indemnity não cobrem esse benefício).
Nós também oferecemos cobertura odontológica separada por meio de nossos planos Dental Blue® e Dental Blue PPO. Crie uma conta ou faça login para consultar seus benefícios odontológicos.
HMO Blue New England e Blue Choice New England incluem cobertura quiroprática como parte de seus planos de benefícios. Para outros produtos, você deve ter um "Aditamento para Serviços Quiropráticos" para ter cobertura quiroprática.
Em vista da lei de reforma da assistência médica de Massachusetts, foram feitas mudanças que afetam a qualificação de dependentes.
Para mais informações, acesse Reforma da assistência médica.
Nossos planos HMO Blue, Blue Choice e Blue Care Elect PreferredSM incluem cobertura para um exame oftalmológico de rotina por ano calendário. Nossos planos HMO Blue New England e Blue Choice New England incluem cobertura para um exame oftalmológico de rotina a cada 24 meses, contanto que você consulte um provedor da rede.
Em uma situação de emergência, ligue para 911 (ou para o número de emergência local) ou vá até o centro médico mais próximo.
Políticas de saúde são documentos científicos que definem tecnologias, procedimentos e tratamentos que são considerados investigativos, clinicamente necessários e clinicamente não necessários. Declarações de políticas de saúde contêm conclusões sobre se uma tecnologia, procedimento, tratamento, suprimento, equipamento, medicamento ou outro serviço melhora ou não os resultados de saúde da população do plano e, por consequência, é coberto ou não.
Saiba mais sobre políticas de saúde.
Quando você e seu provedor de cuidados primários (PCP) determinam que você precisa de atendimento especializado, seu PCP vai "encaminhá-lo" a um provedor especializado de nossa equipe de confiança. Um encaminhamento é exigido pelo seu plano de saúde HMO antes de cobrir determinados serviços. É importante que o encaminhamento venha de nós - não apenas porque o seu plano exige, mas porque o seu PCP, como peça principal do seu atendimento, precisa estar envolvido e ciente dos cuidados que você está recebendo, bem como colaborar com você e seu especialista de forma contínua.
Seu PCP conhece o seu histórico e saúde geral, então ele ou ela é a pessoa mais qualificada para ajudar você a decidir se deve consultar um especialista. Mesmo que o seu plano de saúde não exija um encaminhamento, o seu PCP pode querer avaliar suas necessidades de cuidados antes que você consulte um especialista, para melhor coordenador seu atendimento. Estamos comprometidos com garantir que você receba o atendimento certo, no lugar certo — especialmente se você precisa se consultar com um especialista.
Entre em contato com o consultório do seu PCP para conversar sobre sua situação de saúde. Juntos, vocês poderão decidir se você precisa se consultar com um especialista. Se você precisar mesmo de uma consulta com um especialista, seu PCP o ajudará a escolher o médico mais apropriado para o atendimento de que você precisa. Certifique-se se ter essa conversa antes de consultar um especialista. Se você consultar um especialista sem um encaminhamento, você pode ficar responsável pelo valor total dos custos (não apenas pelo copagamento ou franquia).
Contamos com uma rede de confiança que inclui uma ampla gama de especialistas para realizar seu plano de tratamento. Ao encaminhá-lo a um especialista que conhecemos bem, você, seu especialista e nosso grupo podemos trabalhar juntos para garantir que você receba atendimento de alta qualidade, oportuno e eficaz.
Observe que nem todos os especialistas da rede do seu plano de saúde fazem parte do nosso grupo. É muito importante sempre discutir sua condição e preocupações clínicas com o seu PCP para determinarem juntos se uma consulta com especialista é necessária e qual o melhor médico para você.
Como seu PCP coordena seu atendimento, você deve sempre informar nosso grupo quando você buscar tratamentos de qualquer tipo. Existem certas ocasiões, contudo, em que você não precisa de encaminhamento do seu PCP para receber cobertura do seu plano de saúde, incluindo casos em que você busca atendimento de saúde de emergência, exames ginecológicos anuais cobertos e outros serviços necessários como consequência. Para mais detalhes sobre os casos específicos que não exigem encaminhamento, ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação.
Como coordenador do seu atendimento, você deve sempre falar com seu PCP selecionado sobre visitas ao pronto-socorro. Ele ou ela determinarão o melhor atendimento de acompanhamento coordenado para você.
Existem várias maneiras de saber sobre os requisitos de encaminhamento do seu plano: confira seu Certificado de Assinante fornecido pelo seu plano de saúde ou ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação. É primordial que você compreenda por completo os requisitos de encaminhamento do seu plano, porque se você não obtiver um encaminhamento exigido antes de receber atendimento não de emergência, você pode ficar responsável pelos custos totais (não somente um copagamento ou franquia).
Se você está com uma dúvida médica a respeito de um encaminhamento, basta ligar para nós. Se você precisa de informações sobre se um serviço é coberto ou exige encaminhamento do seu plano de saúde, ligue para o Atendimento de Associados da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts pelo número na frente do seu cartão de identificação.
Como regra geral, a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts não pagará pelo atendimento fornecido por um especialista sem um encaminhamento do seu PCP. Contudo, encaminhamentos não são necessários nos seguintes casos:
- Atendimento de emergência.
- Para associados HMO Blue e Blue Choice, serviços cobertos oferecidos por um obstetra, ginecologista ou enfermeiro obstetra certificado da rede, ou serviços ginecológicos e demais serviços relacionados à saúde da mulher oferecidos por um médico de família da rede.
- Um exame oftalmológico de rotina a cada dois anos para associados HMO Blue New England e Blue Choice New England.
- Um exame oftalmológico de rotina anual para associados HMO Blue e Blue Choice.
- Associados Blue Choice têm a opção de autoencaminhamento para qualquer outro serviço coberto a custos mais elevados do próprio bolso.
Seu Resumo de Reivindicação de Assinante explica como processamos uma reivindicação. Não é uma conta, e você não deve enviar nenhum pagamento a nós (se houver um saldo listado, o provedor de atendimento de saúde o notificará sobre suas responsabilidades).
O Resumo de Reivindicação de Assinante inclui o nome do provedor de atendimento de saúde que nos enviou a reivindicação, a data do serviço, o tipo de serviço (laboratório, cirurgia, assistência médica, etc.) e a quantia cobrada pelo provedor do serviço. Também inclui quaisquer franquias, copagamentos ou cosseguros aplicáveis, bem como qualquer saldo do paciente. Franquias, copagamentos ou cosseguros estão incluídos em alguns planos de saúde e apenas indicam que parte do custo de atendimento de saúde corresponde a você.
Se você tem dúvidas sobre os serviços prestados, deve entrar em contato com o provedor de assistência médica. Se você tem dúvidas sobre como um saldo de paciente foi determinado, você pode criar uma conta ou fazer login para visualizar sua conta ou consultar seus materiais de associado para determinar a cobertura, incluindo quaisquer franquias, copagamentos ou cosseguros aplicáveis. Em caso de dúvidas, ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação.
É importante levar seu cartão de identificação com você em todos os momentos. Seu cartão Blue Cross Blue Shield of Massachusetts é reconhecido no mundo todo. Se você perder o seu cartão e precisar de um novo, basta criar uma conta ou fazer login no MyBlue para solicitar um novo cartão on-line, ou ligar para o Atendimento de Associados. Se você tem um plano familiar e tiver acesso ao cartão de identificação de outros associados da família, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do cartão. Se você não tem acesso ao cartão de outro membro da família, deve ligar para 1-800-462-5601.
Fazer alterações na sua associação é simples. Se você tem cobertura por meio do seu empregador, basta entrar em contato com o departamento de benefícios dele para preencher o formulário apropriado. Se você tem cobertura de pagamento direto (por exemplo, Access BlueSM Saver II, HMO Blue® Basic Value), ligue gratuitamente para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação. Enviaremos a você um formulário para preencher e enviar de volta. Para todos os nossos planos-padrão, é obrigatório que recebamos notificação dentro de 30 dias do evento de qualificação.
Em vista da lei de reforma da assistência médica de Massachusetts, foram feitas mudanças que afetam a qualificação de dependentes.
Para mais informações, acesse Reforma da assistência médica.
Se seu filho ou filha se aproxima da fase adulta, talvez seja hora de conversar com ele ou ela e com seu pediatra sobre transicionar para um médico com foco em medicina para adultos, famílias ou clínica médica.
Se chegou o momento de trocar de médico, podemos ajudar! Confira nossa ferramenta Encontrar um médico e estimar custos para pesquisar centenas de médicos e encontrar aquele que é o melhor para seu jovem adulto.
Quando você recebe uma conta do seu médico, geralmente é referente ao seu copagamento, cosseguro ou franquia. Esses são recursos de planos de saúde e basicamente têm a parte que corresponde ao associado de alguns de seus custos de atendimento de saúde. Por exemplo, alguns planos de saúde exigem que o associado pague US$ 10 por uma consulta e o resto é coberto pelo plano.
Se tiver mais dúvidas, ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente de seu cartão de identificação. Ao ligar, não se esqueça de ter em mãos seu número de identificação, o nome do provedor de assistência médica e a data do serviço.
Como todos os especialistas da rede conseguem verificar eletronicamente se você tem encaminhamento, eles não devem perguntar a você se recebeu encaminhamento. Se um especialista fizer essa pergunta, você deve aconselhá-lo a verificar eletronicamente ou ele pode ligar para o Atendimento de Associados pelo número na frente do seu cartão de identificação e nossa equipe de serviços do provedor o ajudará.
Se você tem um plano de atendimento gerenciado (como HMO Blue ou Blue Choice®), seu provedor de cuidados primários (PCP) fornecerá ou cuidará para que você receba a maior parte do atendimento de que você precisa. Se você necessita de atendimento de um especialista, na maioria dos casos você deve obter um encaminhamento do seu PCP para receber cobertura.
Crie uma conta ou faça login no MyBlue para consultar seu Resumo de Benefícios ou confira seus materiais de benefícios (na maioria dos casos, eles constam como Manual do Associado, Certificado de Assinante ou Descrição Resumida do Plano). Os materiais são organizados em categorias gerais como cuidados hospitalares, atendimento ambulatorial, cirurgia, equipamentos médicos, medicamentos de prescrição etc. Praticamente qualquer dúvida pode ser sanada com uma consulta rápida dos seus materiais de benefícios.
Se tiver dúvidas ou preocupações adicionais, ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente de seu cartão de identificação. Ao ligar, é importante que você saiba o exato tipo de serviço envolvido para que um representante possa ajudá-lo.
Todo mundo tem prioridades diferentes, portanto suas necessidades de plano de saúde podem ser diferentes. Contudo, aqui estão alguns elementos-chave que a maioria das pessoas considerariam importantes nos benefícios de um plano de saúde:
- A rede de provedores inclui seu médico e hospital?
- Seu médico pode fazer encaminhamentos para especialistas sem checar primeiro com o plano de saúde?
- O plano de saúde é reconhecido no país todo e no mundo inteiro?
- O plano de saúde oferece cobertura para os serviços que você está interessado em receber?
- O plano de saúde tem horários convenientes de Serviço de Atendimento ao Cliente?
- Quais são os recursos especiais de um associado (por exemplo, reembolso de academias e descontos em serviços de saúde complementares)?
As pessoas às vezes têm cobertura de mais de um plano de saúde, então enviamos periodicamente uma pesquisa aos nossos associados perguntando se têm outra cobertura. Fazemos isso para garantir que as reivindicações sejam processadas corretamente e que não haja pagamentos excedentes. Observamos economias significativas ao coordenar pagamentos com outras seguradoras — economias que, em última análise, resultam em prêmios mais acessíveis para nossos associados.
Quando você recebe uma pesquisa, é importante que preencha e a envie de volta para que tenhamos as informações mais atualizadas e possamos processar suas reivindicações adequadamente. Responder é fácil com as opções de envelopes de resposta com postagem paga e resposta por telefone 24 horas.
Nós fazemos pesquisas com amostras aleatórias de associados regularmente para determinar o nível de satisfação com a cobertura e os serviços que fornecemos. Ao ouvir esse feedback, tomamos medidas para elevar a satisfação a níveis da mais alta qualidade. Se você receber uma pesquisa, preencha-a e devolva para nós. Sua participação é essencial para decidirmos que caminho tomar diante de questões de cobertura e serviços.
Nós não esperamos que você tenha qualquer preocupação, mas caso tenha, a maioria das questões podem ser resolvidas com apenas uma ligação. Se precisar de ajuda para resolver um problema ou preocupação, ligue para o Atendimento de Associados pelo número de telefone gratuito na frente do seu cartão de identificação. Um representante do Atendimento de Associados trabalhará com você para ajudá-lo a entender sua cobertura e resolver seu problema ou preocupação o mais rápido possível. Se discordar da resolução fornecida pelo representante do Atendimento de Associados, você pode solicitar uma revisão formal por meio do nosso programa de Apelação e Reclamação.
Fale com nosso departamento de Recursos Humanos para garantir que eles registrem seu novo endereço. Periodicamente, o seu empregador enviará informações de inscrição atualizadas à Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Se o seu departamento de Recursos Humanos está com seu endereço antigo registrado, seu novo endereço pode ser sobrescrito.
Como resultado da lei de cuidados de saúde de Massachusetts, a maioria dos residentes de Massachusetts com 18 anos de idade ou mais é obrigada a ter seguro saúde. As dúvidas abaixo o ajudarão a entender o formulário 1099-HC, que indica os meses que você teve cobertura de seguro saúde que atende aos padrões de Cobertura Mínima Creditável (MCC) estabelecidos pelo Commonwealth Health Insurance Connector durante o ano anterior.
Em caso de dúvidas, ligue para o Atendimento de Associados pelo número no seu cartão de identificação de saúde.
Esta informação é fornecida para fins educativos. Consulte seu contador se tiver dúvidas.
O Departamento da Receita de Massachusetts (DOR) exige que empresas de seguro saúde e/ou empregadores forneçam o Formulário 1099-HC a assinantes para ajudar os residentes de Massachusetts a concluir suas declarações fiscais estatais de 2019.
Formulários 1099-HC serão emitidos a assinantes da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e alistarão informações sobre cônjuges e dependentes. Estudantes que são dependentes no plano de seguro de um dos pais precisarão de informações contidas no formulário 1099-HC para concluir suas declarações de imposto de renda.
Seu formulário 1099-HC indica se você teve Cobertura Mínima Creditável (MCC) para cada mês do ano anterior. Um mês com cobertura é definido como um mês em que o indivíduo esteve coberto por 15 dias. Se o indivíduo esteve coberto por 14 dias ou menos em um mês, o mês é considerado sem cobertura.
Se você obteve seguro saúde de mais de uma seguradora, você pode receber mais de um Formulário 1099-HC. Seu Formulário 1099-HC, que você receberá da Blue Cross por e-mail e sua conta MyBlue, indicarão quais meses em 2019 você teve uma apólice de seguro saúde da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Se você teve seguro saúde por meio de outras seguradoras, você pode receber Formulários 1099-HC separados para elas. Se você esteve segurado pela Blue Cross Blue Shield of Massachusetts nos 12 meses do ano fiscal, a caixa "Full Year Coverage" (Cobertura o ano todo) é marcada. Se você estava segurado pela Blue Cross Blue Shield of Massachusetts por menos de 12 meses, somente aqueles meses em que você ou um dependente da sua apólice teve 15 ou mais dias de seguro saúde em um determinado mês recebem uma marca na caixa que corresponde ao mês.
Visite o Departamento da Receita de Massachusetts para mais informações sobre penalidades. A Blue Cross Blue Shield of Massachusetts não está envolvida nesse processo.
Usamos registros de inscrição para determinar os meses nos quais você teve cobertura da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts por 15 dias ou mais. Isso está de acordo com as instruções para o Cronograma HC do Departamento da Receita de Massachusetts.
Formulários 1099-HC foram enviados por correio para assinantes da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts que moram em Massachusetts e estavam inscritos em um plano de saúde em algum momento em 2019. Consulte suas informações de declaração fiscal de 2019, seu contador ou acesse o Departamento da Receita de Massachusetts para mais informações sobre como usar as informações contidas no Formulário 1099-HC para concluir sua declaração de impostos estaduais.
Todos os Formulários 1099-HC para assinantes qualificados serão:
- Enviados on-line à sua conta MyBlue em 31 de janeiro de 2020
- Postados no correio até 31 de janeiro de 2020
Se você não receber um formulário até a primeira semana de fevereiro de 2020, e não puder acessá-lo na sua conta MyBlue, ligue para o Atendimento de Associados usando o número na frente do seu cartão de identificação.
Observe que todos os associados receberão um Formulário 1099-HC da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Você não receberá um formulário se:
- Você for um assinante menor de 18 anos de idade
- Você tiver um plano apenas odontológico ou apenas oftalmológico da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts
- Você for associado de um de nossos planos Medex®' ou Medicare Advantage
Se ainda estiver em dúvida sobre ser ou não qualificado, consulte seu contador ou o Departamento da Receita de Massachusetts ou ligue para 1-800-392-6089.
Não. Indivíduos com seguro suplementar Medicare ou planos de substituição não receberão um Formulário 1099-HC.
Se você fizer 18 anos em 2019, a obrigatoriedade de atendimento de saúde passa a se aplicar a você a partir do primeiro dia do mês seguinte ao seu aniversário. Por exemplo, se o seu aniversário é em 15 de junho, a obrigatoriedade passa a valer em 1º de julho.
Sim. Assinantes qualificados podem baixar uma versão em PDF de seus formulários 1099-HC em suas contas MyBlue.
O formulário será adicionado em 31 de janeiro de 2020. Clique aqui para ver seu formulário fiscal a partir desta data
Todos os formulários foram enviados por correio em 31 de janeiro de 2020. Se existe um endereço alternativo na apólice, o Formulário 1099-HC será enviado ao endereço alternativo. Se você ainda não tiver recebido um formulário até a primeira semana de fevereiro de 2020, ligue para o Atendimento de Associados usando o número na frente do seu cartão de identificação e solicite um.
Você também pode se qualificar para visualizar seu formulário 1099-HC on-line. Para fazer isso, faça login no MyBlue e consulte seus formulários fiscais a partir de 31 de janeiro de 2020
Primeiro, você deve solicitar um endereço alternativo por meio do processo do nosso Sistema de Segurança antes que possamos enviar um Formulário 1099-HC àquele endereço. Para receber ajuda, ligue para o Atendimento de Associados pelo número na frente de seu cartão de identificação.
Todas as postagens do Formulário 1099-HC são escalonadas durante o mês de fevereiro com base no código postal, e todos os formulários para assinantes qualificados serão postados até 31 de janeiro de 2020. Se você não receber seu formulário até a primeira semana de fevereiro, ligue para o Atendimento de Associados usando o número no seu cartão de identificação.
Não necessariamente. Devido à configuração do Formulário 1099-HC, os números de associado podem aparecer de modo diferente no seu cartão de identificação de associado. Os números de associado no Formulário 1099-HC não incluem o sufixo de associado e terão zeros adicionais no final do seu número de associado. O formulário 1099-HC alistará o número de associado do assinante seguido dos seus dependentes, que estarão alistados por data de nascimento (mais velho ao mais novo).
Não. Assinantes podem fazer uma fotocópia do formulário para seus dependentes.
Entre em contato com Health Care Connector ou com o Departamento da Receita de Massachusetts.