Atualizações de Benefícios de Farmácia

As mudanças descritas abaixo aplicam-se aos associados cujos planos incluam benefícios de farmácia. Para saber qual formulário (lista de medicamentos cobertos) seu plano usa, acesse o MyBlue.

Atualizações de 2025

Mudanças na política de saúde para o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts entrarão em vigor a partir de 1 de julho de 2025

A partir de 1 de julho de 2025, entra em vigor uma atualização da política de saúde para o nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com benefícios de farmácia e para os planos Medex^®1 com benefício de farmácia de três níveis.

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 28 de fevereiro de 2025. Verifique novamente nessa data.

Dúvidas?

Se tiver qualquer pergunta, ligue para o atendimento de associados do Team Blue pelo número que consta no seu cartão de identificação.

1. Isso não inclui os planos Medex^® 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

ATUALIZAÇÃO – A partir de 1 de janeiro de 2025, haverá alterações no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

A partir de 1 de janeiro de 2025, atualizaremos nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) para os planos de saúde com benefícios de farmácia e para os planos Medex^®'1 com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política de saúde a partir de 1º de janeiro de 2025.

^{1. Isso não inclui os planos Medex®´ 2 com cobertura de medicamento de prescrição (PDP) Blue MedicareRx.}

Medicamentos que não serão mais cobertos a partir de 1 de janeiro de 2025

Depois de revisar cuidadosamente o custo de cada medicamento e suas alternativas cobertas clinicamente apropriadas, nós removemos de nosso formulário os medicamentos listados abaixo. No entanto, um médico poderá solicitar uma exceção se o medicamento prescrito for clinicamente necessário. Se a exceção for aprovada, você pagará o custo do nível mais alto.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Acne – Tratamentos orais	Isotretinoína, 25 mg e 35 mg	Isotretinoína, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg
Acne – Tretinoínas	Produtos Retin-A em gel	Produtos de tretitoína em gel
Antimalárico/Antirreumático – Oral	Hidroxicloroquina, 100 mg, 300 mg, 400 mg	Hidroxicloroquina, 200 mg
Antienxaqueca – Injetáveis de CGRP	Aimovig	Ajovy Emgality
Antienxaqueca – Nasal	Migranal em spray	Di-hidroergotamina em spray
Antiespasmódicos	Librax	Clordiazepóxido/Clidínio
Derivados de ácido fíbrico	Fenofibrato, 40 mg e 120 mg	Fenofibrato, 48 mg e 145 mg
Geniturinário – Antiespasmódicos urinários (OAB)	Myrbetriq	Mirabegron
Agonistas do receptor do GLP-1	Victoza	Liraglutida
Imunoglobulina	Cuvitru¹	Cutaquig Hizentra
Imunomoduladores	Yusimry¹	Hadlima Humira Simlandi
Insulina — Basal	Basaglar	Lantus Toujeo Max Toujeo Max Solostar
Insulinas – Ação rápida	Humalog, 100U/ml Humalog Jr., 100U/ml Humalog Kwik Pen, 100U/ml Humalog Kwik Pen, 200U/ml Humalog 50/50 Humalog 50/50 Kwik Pen Humalog 75/25 Kwik Pen Suspensão de Humalog 75/25 Humalog Tempo, 100U/ml	Novolog Novolog Mix Novolog 70/30
Insulinas – Ação rápida	Humulin 70/30 Humulin 70/30 Kwik Pen Humulin-N U-100 Humulin-N U-100 Kwik Pen Humulin-R U-100	Novolin-N Novolin-R Novolin 70/30
Agentes de pegfilgrastim	Neulasta Neulasta On-Pro Ziextenzo	Fulphila Udenyca Udenyca On-Body
Hormônios de crescimento humano de ação curta	Nutropin AQ	Genotropin Humatrope

^{1. Continuaremos a cobrir esse medicamento se você já o estiver tomando. No entanto, você pagará o custo de nível mais alto do seu plano.}

Medicamentos excluídos da cobertura

Os medicamentos a seguir serão excluídos do benefício de farmácia a partir de 1 de janeiro de 2025. Você será responsável pelo custo total desses medicamentos ao levar sua prescrição à farmácia. Essa alteração se aplicará a todos os planos comerciais, planos Medex^® em grupo com benefícios de farmácia e Managed Blue for Seniors. Exceções ao formulário não serão aceitas para esses medicamentos.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento
Multivitamínicos	Folivane-F Integra-F

Medicamentos com novos limites de quality care dosing (QCD)

Para que a quantidade e a dose de um medicamento atendam as determinações da Administração Federal de Alimentos e Medicamentos (FDA), do fabricante e as recomendações clínicas, o limite de QCD para os medicamentos abaixo foi alterado.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Limite da cobertura anterior	Novo limite de cobertura
Agentes autoimunes	Skyrizi 150mg/ml	1 seringas por 28 dias	1 seringas por 84 dias
	Skyrizi, 180 mg/1,2 ml	1 seringas por 28 dias	1 seringas por 56 dias
	Skyrizi Pen, 150 mg/ml	1 pen por 28 dias	1 pen por 84 dias
	Stelara, 45 mg/0,5 ml	1 seringas por 28 dias	1 seringas por 84 dias
	Stelara, 45 mg/0,5 ml	1 ampolas por 28 dias	1 ampolas por 84 dias
	Stelara, 90 mg/ml	2 seringas por 28 dias	1 seringas por 56 dias
	Enbrel, 50 mg/ml	8 seringas por 28 dias	4 seringas por 28 dias
	Enbrel, 50 mg/ml Mini	8 seringas por 28 dias	4 seringas por 28 dias
	Enbrel, 50 mg/ml SureClick	8 seringas por 28 dias	4 seringas por 28 dias
	Taltz, 80 mg/ml	4 seringas por 28 dias	1 seringas por 28 dias
	Taltz, 80 mg/ml	4 autoinjetores por 28 dias	1 autoinjetores por 28 dias
	Tremfya, 100 mg/ml	1 seringas por 28 dias	1 seringas por 56 dias
	Tremfya, 100 mg/ml	1 autoinjetores por 28 dias	1 autoinjetores por 56 dias

Medicamentos mudando de nível

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2025
Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Para membros com benefício de farmácia de três níveis	Para membros com benefício de farmácia de quatro níveis	Para membros com benefício de farmácia de cinco níveis	Para membros com benefício de farmácia de seis níveis
Agentes autoimunes	Velsipity²	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 4^a	Nível 5^a
Antilipêmicos – Inibidores de PCSK9	Leqvio²	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 3^b	Nível 4^c
Sistema nervoso central – Antipsicóticos (ação prolongada)	Abilify Asimtufii	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 2^a	Nível 3^a
Gastrointestinal – Síndrome do intestino irritável	Viberzi²	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 2^a	Nível 3^a
Agentes imunológicos	Infliximabe²	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d	Nível 6^e

^{2. Esse medicamento também requer autorização prévia.}

Este medicamento era não coberto anteriormente.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 6.

Medicamentos que exigem autorização prévia

Para certos medicamentos, o médico deverá primeiro obter aprovação antes que eles sejam cobertos. O seguinte medicamento exige agora autorização prévia:

Nome do Medicamento

Viberzi³

^{3. Se estiver aviando atualmente prescrições para esse medicamento, você não precisará de autorização prévia.}

Atualizações de políticas médicas

As políticas de saúde da Blue Cross são desenvolvidas usando informações baseadas em evidências para definir as tecnologias, procedimentos e tratamentos que são considerados clinicamente necessários, clinicamente não necessários e investigativos. Usamos as políticas de saúde de farmácia para descrever como cobrimos determinados medicamentos. As políticas listadas abaixo estão sendo atualizadas. As mudanças incluem:

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento na política médica de farmácia for recém-prescrito para associados. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Requisitos de autorização prévia para medicamentos específicos para que o médico que o prescreveu tenha determinado que um medicamento é necessário para tratá-lo, com base em padrões de saúde específicos.

Para esta política	Atualização
Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)	O Velsipity será transferido da seção “Medicamentos não preferenciais fora do formulário” para a seção “Medicamentos não preferenciais no formulário” para o tratamento de colite ulcerativa.
Lista de medicamentos para autorização prévia do benefício de saúde (034) (vinculado à política de saúde 033 – Política de gestão de utilização de saúde (MED UM) e autorização prévia de farmácia)	Essa política será atualizada para incluir o Cuvitru, o Jesduvroq e o Spevigo. Será necessária autorização prévia para que prescrições novas e existentes sejam cobertas pelo benefício de saúde.
Política de Cobertura de Medicamentos Especiais Injetáveis (071).	Essa política será atualizada para incluir Adlyxin, Bydureon, Byetta, Liraglutida, Mounjaro, Ozempic, Saxenda, Soliqua, Tanzeum, Trulicity, Victoza, Wegovy, Xultophy e Zepbound. A partir de 1 de janeiro de 2025, esses medicamentos só serão cobertos pelo benefício da farmácia. A cobertura do benefício de saúde terminará em 31 de dezembro de 2024.
Tratamentos de Atendimento de Apoio para Pacientes com Câncer (105)	Essa política será atualizada para incluir Udenyca, Udenyca On Body e Fulphila. Esses medicamentos deverão ser usados antes da aprovação do Neulasta, do Neulasta On Pro e do Ziextenzo.
Política de imunoglobulinas (310)	Essa política será atualizada para incluir o Cutaquig e o Hizentra. Será necessário que esses medicamentos sejam usados antes da aprovação do Cuvitru.
Quality Care Dosing (621B)	A política será atualizada para alterar os limites de quantidade dos seguintes agentes imunológicos: Enbrel, Skyrizi, Stelara, Taltz e Tremfya.

Precisa de mais informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver alguma dúvida, entre em contato com o executivo de sua conta.

A partir de 1 de janeiro de 2025, alterações no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações da política médica

A partir de 1 de janeiro de 2025, vamos atualizar nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) para os planos de saúde com benefícios farmacêuticos, bem como para os planos Medex^®'* com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política de saúde a partir de 1º de janeiro de 2025.

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de outubro de 2024 no site bluecrossma.org/pharmacy_updates sob o Formulário Blue Cross

Dúvidas?
Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

*Isso não inclui os planos Medex^®´ 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

Atualizações de 2024

Mudanças em Nossa Rede de Farmácia Especializada para Medicamentos de Fertilidade

Em 1 de dezembro de 2024, a Encompass Fertility^®, uma subsidiária da CVS Pharmacy que administra medicamentos especiais de fertilidade, deixará nossa rede de farmácias especializadas. No momento, a CVS Specialty^TM se juntará à nossa rede de farmácias especializadas para administrar os medicamentos especiais de fertilidade para nossos associados.

Se você atualmente recebe seu medicamento pela Encompass Fertility, a CVS Specialty entrará em contato com você até 1 de dezembro de 2024 para ajudá-lo na transição para a CVS Specialty.

Essa mudança se aplica aos planos com o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e ao formulário Standard Control with Advanced Control Specialty. Para mais informações, acesse a nossa página de recursos de medicamentos especiais.

Dúvidas?

Se tiver qualquer pergunta, ligue para o atendimento de associados do Team Blue pelo número que consta no seu cartão de identificação.

ATUALIZAÇÃO – A partir de 1 de janeiro de 2025, haverá alterações no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política de saúde a partir de 1º de janeiro de 2025.

^{1. Isso não inclui os planos Medex®´ 2 com cobertura de medicamento de prescrição (PDP) Blue MedicareRx.}

Medicamentos que não serão mais cobertos a partir de 1 de janeiro de 2025

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Acne – Tratamentos orais	Isotretinoína, 25 mg e 35 mg	Isotretinoína, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg
Acne – Tretinoínas	Produtos Retin-A em gel	Produtos de tretitoína em gel
Antimalárico/Antirreumático – Oral	Hidroxicloroquina, 100 mg, 300 mg, 400 mg	Hidroxicloroquina, 200 mg
Antienxaqueca – Injetáveis de CGRP	Aimovig	Ajovy Emgality
Antienxaqueca – Nasal	Migranal em spray	Di-hidroergotamina em spray
Antiespasmódicos	Librax	Clordiazepóxido/Clidínio
Derivados de ácido fíbrico	Fenofibrato, 40 mg e 120 mg	Fenofibrato, 48 mg e 145 mg
Geniturinário – Antiespasmódicos urinários (OAB)	Myrbetriq	Mirabegron
Agonistas do receptor do GLP-1	Victoza	Liraglutida
Imunoglobulina	Cuvitru¹	Cutaquig Hizentra
Imunomoduladores	Yusimry¹	Hadlima Humira Simlandi
Insulina — Basal	Basaglar	Lantus Toujeo Max Toujeo Max Solostar
Insulinas – Ação rápida	Humalog, 100U/ml Humalog Jr., 100U/ml Humalog Kwik Pen, 100U/ml Humalog Kwik Pen, 200U/ml Humalog 50/50 Humalog 50/50 Kwik Pen Humalog 75/25 Kwik Pen Suspensão de Humalog 75/25 Humalog Tempo, 100U/ml	Novolog Novolog Mix Novolog 70/30
Insulinas – Ação rápida	Humulin 70/30 Humulin 70/30 Kwik Pen Humulin-N U-100 Humulin-N U-100 Kwik Pen Humulin-R U-100	Novolin-N Novolin-R Novolin 70/30
Agentes de pegfilgrastim	Neulasta Neulasta On-Pro Ziextenzo	Fulphila Udenyca Udenyca On-Body
Hormônios de crescimento humano de ação curta	Nutropin AQ	Genotropin Humatrope

^{1. Continuaremos a cobrir esse medicamento se você já o estiver tomando. No entanto, você pagará o custo de nível mais alto do seu plano.}

Medicamentos excluídos da cobertura

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento
Multivitamínicos	Folivane-F Integra-F

Medicamentos com novos limites de quality care dosing (QCD)

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Limite da cobertura anterior	Novo limite de cobertura
Agentes autoimunes	Skyrizi 150mg/ml	1 seringas por 28 dias	1 seringas por 84 dias
	Skyrizi, 180 mg/1,2 ml	1 seringas por 28 dias	1 seringas por 56 dias
	Skyrizi Pen, 150 mg/ml	1 pen por 28 dias	1 pen por 84 dias
	Stelara, 45 mg/0,5 ml	1 seringas por 28 dias	1 seringas por 84 dias
	Stelara, 45 mg/0,5 ml	1 ampolas por 28 dias	1 ampolas por 84 dias
	Stelara, 90 mg/ml	2 seringas por 28 dias	1 seringas por 56 dias
	Enbrel, 50 mg/ml	8 seringas por 28 dias	4 seringas por 28 dias
	Enbrel, 50 mg/ml Mini	8 seringas por 28 dias	4 seringas por 28 dias
	Enbrel, 50 mg/ml SureClick	8 seringas por 28 dias	4 seringas por 28 dias
	Taltz, 80 mg/ml	4 seringas por 28 dias	1 seringas por 28 dias
	Taltz, 80 mg/ml	4 autoinjetores por 28 dias	1 autoinjetores por 28 dias
	Tremfya, 100 mg/ml	1 seringas por 28 dias	1 seringas por 56 dias
	Tremfya, 100 mg/ml	1 autoinjetores por 28 dias	1 autoinjetores por 56 dias

Medicamentos mudando de nível

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2025
Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Para membros com benefício de farmácia de três níveis	Para membros com benefício de farmácia de quatro níveis	Para membros com benefício de farmácia de cinco níveis	Para membros com benefício de farmácia de seis níveis
Agentes autoimunes	Velsipity²	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 4^a	Nível 5^a
Antilipêmicos – Inibidores de PCSK9	Leqvio²	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 3^b	Nível 4^c
Sistema nervoso central – Antipsicóticos (ação prolongada)	Abilify Asimtufii	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 2^a	Nível 3^a
Gastrointestinal – Síndrome do intestino irritável	Viberzi²	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 2^a	Nível 3^a
Agentes imunológicos	Infliximabe²	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d	Nível 6^e

^{2. Esse medicamento também requer autorização prévia.}

Este medicamento era não coberto anteriormente.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 6.

Medicamentos que exigem autorização prévia

Para certos medicamentos, o médico deverá primeiro obter aprovação antes que eles sejam cobertos. O seguinte medicamento exige agora autorização prévia:

Nome do Medicamento

Viberzi³

^{3. Se estiver aviando atualmente prescrições para esse medicamento, você não precisará de autorização prévia.}

Atualizações de políticas médicas

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento na política médica de farmácia for recém-prescrito para associados. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Requisitos de autorização prévia para medicamentos específicos para que o médico que o prescreveu tenha determinado que um medicamento é necessário para tratá-lo, com base em padrões de saúde específicos.

Para esta política	Atualização
Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)	O Velsipity será transferido da seção “Medicamentos não preferenciais fora do formulário” para a seção “Medicamentos não preferenciais no formulário” para o tratamento de colite ulcerativa.
Lista de medicamentos para autorização prévia do benefício de saúde (034) (vinculado à política de saúde 033 – Política de gestão de utilização de saúde (MED UM) e autorização prévia de farmácia)	Essa política será atualizada para incluir o Cuvitru, o Jesduvroq e o Spevigo. Será necessária autorização prévia para que prescrições novas e existentes sejam cobertas pelo benefício de saúde.
Política de Cobertura de Medicamentos Especiais Injetáveis (071).	Essa política será atualizada para incluir Adlyxin, Bydureon, Byetta, Liraglutida, Mounjaro, Ozempic, Saxenda, Soliqua, Tanzeum, Trulicity, Victoza, Wegovy, Xultophy e Zepbound. A partir de 1 de janeiro de 2025, esses medicamentos só serão cobertos pelo benefício da farmácia. A cobertura do benefício de saúde terminará em 31 de dezembro de 2024.
Tratamentos de Atendimento de Apoio para Pacientes com Câncer (105)	Essa política será atualizada para incluir Udenyca, Udenyca On Body e Fulphila. Esses medicamentos deverão ser usados antes da aprovação do Neulasta, do Neulasta On Pro e do Ziextenzo.
Política de imunoglobulinas (310)	Essa política será atualizada para incluir o Cutaquig e o Hizentra. Será necessário que esses medicamentos sejam usados antes da aprovação do Cuvitru.
Quality Care Dosing (621B)	A política será atualizada para alterar os limites de quantidade dos seguintes agentes imunológicos: Enbrel, Skyrizi, Stelara, Taltz e Tremfya.

Precisa de mais informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver alguma dúvida, entre em contato com o executivo de sua conta.

A partir de 1 de janeiro de 2025, alterações no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações da política médica

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política de saúde a partir de 1º de janeiro de 2025.

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de outubro de 2024 no site bluecrossma.org/pharmacy_updates sob o Formulário Blue Cross

Dúvidas?
Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

*Isso não inclui os planos Medex^®´ 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

A partir de 15 de maio de2024, alguns medicamentos para diabetes e emagrecimento não estarão mais disponíveis na farmácia de serviço por correio.

A partir de 15 de maio de 2024, devido a uma escassez de medicamentos, você não poderá obter os seguintes medicamentos para diabetes e emagrecimento em suprimentos para 90 dias pela farmácia de serviço por correio:

Medicamentos para diabetes	Medicamentos para emagrecimento
• Mounjaro • Trulicity	• Wegovy • Saxenda

Esses medicamentos continuarão a estar disponíveis em suprimentos para 30 dias nas farmácias de varejo da rede. Se adquire esses medicamentos por meio da farmácia de serviço por correio, você deve ter recebido uma carta do atendimento ao cliente da CVS com mais informações sobre a mudança.

Se você quiser encontrar uma farmácia da rede que seja conveniente para você, entre no MyBlue e selecione Encontrar uma farmácia em Meus medicamentos. Você também pode ligar para o serviço de atendimento de associados do Team Blue pelo número que consta no seu cartão de identificação.

Dúvidas?

Se tiver alguma dúvida, ligue para o atendimento ao cliente da CVS em 1-877-817-0477 (TTY: 711).

Em 1 de agosto de 2024, a Farmácia Especializada AllianceRx Walgreens se tornará a Farmácia Especializada Walgreens

A Farmácia Especializada AllianceRx Walgreens oferece serviços de farmácia especializada para indivíduos em condições de saúde complexas. Em 1 de agosto de 2024, eles vão mudar o nome para Farmácia Especializada Walgreens. Você não precisa tomar nenhuma medida se estiver usando essa farmácia no momento. Eles continuarão a fornecer seu medicamento coberto, apenas terão um novo nome.

Para entrar em contato com a Farmácia Especializada Walgreens:

Telefone: 1-888-347-3416
Fax: 1-877-231-8302

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A Acaria Health está deixando nossa rede de farmácias especializadas

Em 1 de julho de 2024, a Acaria Health deixará nossa rede de farmácias especializadas.

Se você reabastece seus medicamentos de prescrição pela Acaria Health, pode concluir o tratamento atual com a Acaria Health, mas os tratamentos iniciados a partir de 1 de julho de 2024 precisarão ser reabastecidos pela Accredo, AllianceRx Walgreens Pharmacy ou CVS Specialty para que sejam cobertos. Se atualmente você usa a Acaria Health, deve ter recebido uma carta nossa sobre os próximos passos.

Essa mudança se aplica aos planos com o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e ao formulário Standard Control with Advanced Control Specialty. Para obter mais informações sobre medicamentos especiais, use nossa ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

ATUALIZAÇÃO — em vigor a partir de 1 de julho de 2024, alterações no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e na política de saúde

A partir de 1º de julho de 2024, atualizaremos nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex^®´* com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada

Também faremos alterações na política médica a partir de 1º de julho de 2024.

^{^{*Isso não inclui os planos Medex®´ 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).}}

Medicamentos não mais cobertos a partir de 1º de julho de 2024

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Agentes anafiláticos	Epi-Pen Epi-Pen Jr.	Epinephrine Autoinjectors
Hiperplasia prostática benigna	Avodart Entadfi Jalyn Proscar	Dutasteride Dutasteride/Tamsulosin Finasteride
Toxina botulínica	Daxxify Myobloc Xeomin	Botox Dysport
Câncer (tratamentos de apoio)	Nivestym Releuko	Granix Zarxio
Câncer (tratamentos de apoio)	Fulphila Fylnetra Nyvepria Rolvedon Stimufend Udenyca	Neulasta Neulasta Onpro Ziextenzo
Cataplexia	Xyrem	Lumryz
Distúrbios eletrolíticos	Samsca	Tolvaptan
Agentes solubilizadores de cálculos biliares	Reltone 200 mg e 400 mg Ursodiol 200 mg e 400 mg	Ursodiol 250 mg e 500 mg
Gota (agentes de tratamento)	Allopurinol 200 mg	Allopurinol 100 mg e 300 mg
Hormônios do crescimento	Sogroya Ngenla	Skytrofa
Tratamentos para hepatite C	Vosevi	Epclusa Harvoni Sofosbuvir/Velpatasvir Ledipasvir/Sofosbuvir
Angioedema hereditário	Firazyr*	Icatibant
Imunomoduladores para doenças de pele	Adbry Cibinqo	Dupixent Rinvoq
Modificadores metabólicos	Carbaglu*	Ácido carglúmico
Distúrbios do movimento	Xenazine	Tetrabenazine
Oncologia	Afinitor	Everolimus
Oncologia	Targretin*	Bexarotene
Inibidores de PCSK9	Praluent	Repatha
Progestins	Prometrium	Progesterone (Micronized)
Hipertensão arterial pulmonar	Adcirca Liqrev Tadliq	Alyq Sildenafil Tadalafil
Hipertensão arterial pulmonar	Letairis* Tracleer	Ambrisentan Bosentan
Fibrose pulmonar	Esbriet*	Pirfenidone
Testosterones	Aveed*	Testosterone cypionate

*Se você atualmente está usando qualquer um destes medicamentos, terá cobertura para que possa continuar. Você pagará o valor mais alto de copagamento ao finalizar a compra.

Medicamentos Mudando de Nível

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2024
Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Para associados com benefício de farmácia de três níveis	Para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Antienxaqueca	Qulipta	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 2^a	Nível 3^a
Antienxaqueca	Zavzpret	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 3^b	Nível 4^c
Agentes autoimunes	Kevzara	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d	Nível 6^e
Tratamentos para hepatite C	ledipasvir/sofosbuvir sofosbuvir/velpatasvir	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 4^a	Nível 5^a
Saúde feminina	Myfembree Orilissa	Nível 2^a	Nível 3^a	Nível 2^a	Nível 3^a

a. Esse medicamento era coberto anteriormente.
b. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.
c. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
d. Esse medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
e. Esse medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
f. Esse medicamento era coberto anteriormente no Nível 6.

Atualizações nas Políticas de Saúde

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento na política médica de farmácia for recém-prescrito para associados. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Requisitos de autorização prévia para medicamentos específicos para garantir que seu médico tenha determinado que um medicamento é necessário para tratar você com base em normas médicas específicas.

Para esta política	Atualização
Injeções de toxina botulínica (006)	Adicionando Daxxify, Myobloc e Xeomin como medicamentos não cobertos.
Política de imunomoduladores para doenças de pele (010)	Adicionando Adbry e Cibinqo como medicamentos não cobertos. Atualizando o critério de necessidade médica do Rinvoq para cobertura. Para associados maiores de 12 anos com dermatite atópica moderada ou forte (eczema), cobriremos o medicamento quando eles tiverem tido uma resposta inadequada após experimentarem um inibidor de calcineurina e corticosteroide.
Política Antienxaqueca (021)	Qulipta está passando de não coberto para preferencial e exige o uso de duas alternativas cobertas antes da aprovação. Isso se aplicará aos associados que tiverem prescrições recentes desses medicamentos.
Gestão de Utilização de Planos de Saúde (MED UM) e Política de Autorização Prévia de Farmácia	Atualizando o critério de necessidade médica do Dupixent para cobertura. Para associados maiores de seis meses de idade com dermatite atópica moderada ou forte (eczema), cobriremos o medicamento quando eles tiverem tido uma resposta inadequada após experimentarem um inibidor de calcineurina e corticosteroide.
Inibidores de fosfodiesterase tipo 5 para hipertensão arterial pulmonar (036)	A política será descontinuada em 1 de julho de 2024.
Hiperplasia prostática benigna (040)	A política será descontinuada em 1 de julho de 2024.
Tratamentos de Atendimento de Apoio para Pacientes com Câncer (105)	Adicionando Fulphila, Fylnetra, Nivestym, Nyvepria, Releuko, Rolvedon, Stimufend e Udenyca como medicamentos não cobertos.
Gerenciamento de medicamento para hepatite C (344)	Adicionando Vosevi como medicamento não coberto e Ledipasvir/Sofosbuvir e Sofosbuvir/Velpatasvir como medicamentos cobertos.
Política de agentes de hidratação ocular tópica (426)	Será necessária autorização prévia para novas prescrições de Lacrisert para tratar síndrome do olho seco.

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use nossa ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A partir de 1º de julho de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não será mais coberto pelo benefício de farmácia e será coberto somente pelo benefício de saúde.

Também faremos alterações na política médica a partir de 1º de julho de 2024.

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis em 31 de maio de 2024. Verifique novamente nessa data.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

^{^{*Isso não inclui os planos Medex^®´ 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).}}

ATUALIZAÇÃO: Mudanças na política de saúde para o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts entrarão em vigor a partir de 1 de abril de 2024

A partir de 1, 2024, estamos atualizando a seguinte política de saúde para fornecer cobertura para opções de medicamentos mais acessíveis. Essa mudança afeta nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com benefícios farmacêuticos, bem como planos Medex^®´1 com benefícios farmacêuticos de três níveis.

Para esta política	Atualização
Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)	O Remicade não será coberto. O Inflectra e o Avsola continuarão a ser cobertos como alternativas preferenciais e o Renflexis e o Infliximab como alternativas não preferenciais. Autorização prévia continuará a ser exigida. O Amjevita não será coberto. Humira, Hadlima e Yusimry continuarão a ser cobertos como alternativas preferenciais e Adalimumab-adbm, Adalimumab-adaz, Adalimumab-fkjp e Hyrimoz (produto Cordavis) serão cobertos como alternativas não preferenciais. Se o Amjevita for aprovado por meio de uma exceção, será coberto em um nível superior e terá um copagamento mais elevado. Autorização prévia continuará a ser exigida.

Para esta política

Atualização

Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)

O Remicade não será coberto. O Inflectra e o Avsola continuarão a ser cobertos como alternativas preferenciais e o Renflexis e o Infliximab como alternativas não preferenciais. Autorização prévia continuará a ser exigida.

O Amjevita não será coberto. Humira, Hadlima e Yusimry continuarão a ser cobertos como alternativas preferenciais e Adalimumab-adbm, Adalimumab-adaz, Adalimumab-fkjp e Hyrimoz (produto Cordavis) serão cobertos como alternativas não preferenciais. Se o Amjevita for aprovado por meio de uma exceção, será coberto em um nível superior e terá um copagamento mais elevado. Autorização prévia continuará a ser exigida.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

^{^{1. Isso não inclui os planos Medex^®´2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).}}

Mudanças na política de saúde para o formulário da Blue Cross Blue Shield de Massachusetts entrarão em vigor partir de 1 de abril de 2024

A partir de 1 de abril de 2024, entra em vigor uma atualização da política de saúde para nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos médicos com benefícios de farmácia, bem como planos Medex^®´1 com benefícios de farmácia de três níveis.

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis em 11 de janeiro de 2024. Verifique novamente nessa data.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

^{^{1. Isso não inclui os planos Medex^®´ 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).}}

Algumas mudanças na política de saúde anunciadas anteriormente para o formulário Blue Cross Blue Shield de Massachusetts estão sendo adiadas

As alterações na política de saúde abaixo, que foram anunciadas anteriormente para entrar em vigor em 1 de janeiro 2024, aserão adiadas para 1 de março de 2024.

Para esta política	Atualização
Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)	Dose e frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os seguintes medicamentos: Actemra (não preferencial), Avsola (preferencial), Orencia (não preferencial), Inflectra (preferencial), Infliximab (não preferencial), Remicade (não preferencial), Renflexis (não preferencial). Esses medicamentos são cobertos pelo benefício de farmácia, e pelo benefício de saúde para provedores que assinaram a alteração do benefício de saúde para comprar e faturar.
Medicamentos injetáveis para asma (017)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Xolair seja coberto pelo benefício de saúde.
Gestão de utilização de medicamentos (MED UM) e autorização prévia de farmácia (033)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os medicamentos a seguir para que eles sejam cobertos pelo benefício de saúde: Prolia, Tepezza, Xgeva.
Terapia escalonada com inibidores de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) (092) — benefício de saúde	A dosagem e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Aflibercept (Eylea) seja coberto pelo benefício de saúde.
Política do Soliris, Ultomiris, Myasthenia Gravis e Neuromyelitis Optica (093)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Soliris seja coberto pelo benefício de saúde.
Usos Não Oncológicos do Rituximabe (123)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os medicamentos a seguir para que eles sejam cobertos pelo benefício de saúde: Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima.
Política do Entyvio (Vedolizumab) (162)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Entyvio seja coberto pelo benefício de saúde.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A AllianceRx Walgreens Pharmacy se juntará à nossa rede de farmácias especializadas

Em 1 de janeiro de 2024, a AllianceRx Walgreens Pharmacy se juntará à nossa rede de farmácias especializadas. As farmácias especializadas fornecem medicamentos que são usados para tratar certas condições de saúde complexas. Para obter mais informações sobre medicamentos especiais, use nossa ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Essa mudança se aplica aos planos com o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e ao formulário Standard Control with Advanced Control Specialty.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

ATUALIZAÇÃO — A partir de 1º de janeiro de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

A partir de 1º de janeiro de 2024, atualizaremos nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex^®´1 com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Será necessário que sejam reabastecidos em uma farmácia especializada da rede
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política de saúde a partir de 1º de janeiro de 2024.

^{^{1. Isso não inclui os planos Medex^®´2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).}}

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2024

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Antibióticos	Hiclato de doxiciclina 75 mg e 150 mg	Doxiciclina 50 mg e 100 mg
Bisfosfonatos	Actonel	Risedronato
Monitores contínuos de glicose*	Enlite Eversense Guardian	Dexcom Freestyle Libre
Redutores de ferro	Exjade Jadenu	Deferasirox
Redutores de ferro	Ferriprox	Deferiprone
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (NSAIDs)*	Suspensão de Indocin	Suspensão de Naproxen
Medicamentos Anti-inflamatórios Não Esteroidais (NSAIDs)	Diclofenaco 25 mg, cápsulas	Diclofenaco 50 mg
	Diclofenaco 2%, suspensão	Diclofenaco 1,5%
	Cetoprofeno 200 mg de liberação prolongada	Cetoprofeno
	Meloxicam submicronizado	Meloxicam
Corticosteroides orais*	Prednisolona 5 mg	Prednisona
Inaladores de esteroides	Flovent Diskus Flovent HFA	Propionato de fluticasona
Inaladores de combinação de esteroides	Symbicort	Breyna
Antimicrobianos tópicos	Noritate	Metronidazol
Antifúngico tópico — micose de unha	Tavaborole	Ciclopirox
Inibidor de metabolismo com tirosina	Orfadin	Nitisinona
Agentes de retenção urinária	Uroxatral	Alfuzosina de liberação prolongada

^{^{*Se atualmente você usa esses medicamentos, poderá continuar e pagará o valor mais alto de seu copagamento.}}

Medicamentos com novos limites de Quality Care Dosing (QCD)

Para assegurar que a quantidade e a dose de um medicamento atendam às recomendações clínicas, do fabricante e da Administração de Alimentos e Medicamentos, os medicamentos listados abaixo agora requerem QCD.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Novo limite de cobertura
Tratamento de COVID-19	Paxlovid	Uma (1) caixa por abastecimento (o suficiente para o tratamento, segundo a FDA) e um (1) abastecimento para 5 dias a cada 30 dias

Os medicamentos devem ser reabastecidos em uma farmácia especializada da rede

A partir de 1º de janeiro de 2024, os medicamentos a seguir serão cobertos somente quanto reabastecidos em uma farmácia especializada da rede.

Acetadote	Diclorfenamida	Lynparza	Synarel
Arcalyst	Emflaza	Lytgobi	Tazicef
Asparlas	Valerato de estradiol	Marqibo	Enantato de testosterona
Bicillin L-A	Evomela	Mektovi	Tiopronina
Braftovi	Fortaz	Mugard	Tlando
Calquence	Gavreto	Nitisinona	Uptravi
Ácido carglúmico	Inbrija	Nityr	Ventavis
Cometriq	Ingrezza	Onpattro	Veozah
Cutaquig	Ingrezza, embalagem de iniciação	Portrazza	Vincasar PFS
Cystaran	Jatenzo	Qutenza	Vyepti
Daraprim	Jayvygtor	Reblozyl	Vyxeos
Mesilato de deferoxamina	Jynarque	Rimso-50	Yondelis
Delestrogen	Kanuma	Rolvedon	Yonsa
Depo-Estradiol	Koselugo	Romidepsin	Zejula
Desferal Mesylate	Kyzatrex	Sajazir	Zydelig

Agora é necessária autorização prévia para Briumvi e Ocrevus

A partir de 1º de janeiro de 2024, será necessária autorização prévia para prescrições novas e existentes de Briumvi e Ocrevus para que sejam cobertos pelo seu plano.

Os medicamentos serão cobertos pelo nosso benefício de saúde quando administrados no consultório de um provedor de atendimento de saúde, por um provedor de saúde em casa, por um provedor de terapia de infusão em casa ou em um hospital ambulatorial e ambiente de diálise. Eles serão cobertos por nosso benefício de farmácia quando forem reabastecidos em uma farmácia especializada.

Não será necessária autorização prévia quando Briumvi e Ocrevus forem administrados em pacientes internados, unidade cirúrgica ambulatorial, centros de atendimento de urgência ou ambientes de atendimento de emergência.

Mudanças na cobertura para alguns medicamentos sendo removidos de nosso benefício de saúde

A partir de 1º de janeiro de 2024, os medicamentos especiais a seguir não serão mais cobertos por nosso benefícios de saúde. Eles serão cobertos somente por nosso benefício de farmácia quando reabastecidos em uma farmácia especializada da rede. Ainda é necessária autorização prévia para esses medicamentos. Essa mudança será aplicada a todos os planos de saúde, exceto o Medicare Advantage, o Medical Supplemental e o Federal Employee Program.

Simponi Aria
Stelara

Se atualmente você estiver reabastecendo esses medicamentos especiais em uma farmácia especializada da rede com nosso benefício de farmácia, não terá a cobertura interrompida. Se atualmente você está reabastecendo esses medicamentos com nosso benefício de saúde e tem uma cobertura de farmácia com a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, você receberá uma carta detalhada sobre a mudança na cobertura, além dos próximos passos. Se você não tiver uma cobertura de farmácia da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, também enviaremos uma carta sobre a mudança, com informações adicionais sobre como entrar em contato com seu plano de prescrições para saber se você tem cobertura para esses medicamentos.

Atualizações nas Políticas de Saúde

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento na política médica de farmácia for recém-prescrito para associados. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Requisitos de autorização prévia para medicamentos específicos para garantir que seu médico tenha determinado que esse medicamento é necessário para tratar você com base em normas de saúde específicas.

Para esta política	Atualização
Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)	Esta política será atualizada para refletir a remoção da cobertura do benefício de saúde para Simponi Aria e Stelara mencionada acima. Dose e frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os seguintes medicamentos: Actemra (não preferencial), Avsola (preferencial), Orencia (não preferencial), Inflectra (preferencial), Infliximab (não preferencial), Remicade (não preferencial), Renflexis (não preferencial). Esses medicamentos são cobertos pelo benefício de farmácia, e pelo benefício de saúde para provedores que assinaram a alteração do benefício de saúde para comprar e faturar.
Medicamentos injetáveis para asma (017)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Xolair seja coberto pelo benefício de saúde.
Gestão de utilização de medicamentos (MED UM) e autorização prévia de farmácia (033)	Esta política de saúde será atualizada para incluir Briumvi e Ocrevus. Será necessária autorização prévia para que prescrições novas e existentes sejam cobertas pelo benefício de saúde ou de farmácia. Tysabri atualmente requer autorização prévia sob o benefício de saúde e precisará de autorização prévia sob o benefício de farmácia a partir de 1º de janeiro de 2024. A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os medicamentos a seguir para que eles sejam cobertos pelo benefício de saúde: Prolia, Tepezza, Xgeva.
Bisfosfonatos, oral (058)	Esta política será descontinuada em 1º de janeiro de 2024.
Cobertura de medicamentos especiais injetáveis (071)	Esta política será atualizada para incluir Simponi Aria e Stelara.
Terapia escalonada com inibidores de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) (092) — benefício de saúde	Esta política será atualizada para remover Alymsys, MVASI, Vegzelma e Zirabev. Esta política mudará para uma política de autorização prévia e todos os medicamentos de etapa 2 e etapa 3 desta política passarão de terapia escalonada para um requisito de autorização prévia. A autorização prévia será necessária para novas prescrições para qualquer medicamento nesta política.
Política do Soliris, Ultomiris, Myasthenia Gravis e Neuromyelitis Optica (093)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Soliris seja coberto pelo benefício de saúde.
Programa Quality Care Cancer (Oncologia Clínica) (099)	Riabni passará de preferencial para não preferencial e Truxima passará de não preferencial para preferencial para novas prescrições. A autorização prévia por meio da gestão de benefícios de saúde Carelon, como parte do programa Quality Care Cancer, continuará sendo necessária.
Tratamentos de Atendimento de Apoio para Pacientes com Câncer (105)	Fulphila passará de preferencial para não preferencial para novas prescrições.
Usos Não Oncológicos do Rituximabe (123)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os medicamentos a seguir para que eles sejam cobertos pelo benefício de saúde: Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima.
Política do Entyvio (Vedolizumab) (162)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Entyvio seja coberto pelo benefício de saúde.
Política de esclerose múltipla, autorização prévia e escalonamento (839)	A autorização prévia será exigida para novas prescrições de Kesimpta. Os medicamentos a seguir não precisarão mais de terapia escalonada, mas precisarão de autorização prévia para que sejam cobertos. Isso se aplica a novas prescrições para estes medicamentos: Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif.

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A partir de 1º de janeiro de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

A partir de 1º de janeiro de 2024, atualizaremos nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex^®´* com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política de saúde a partir de 1º de janeiro de 2024.

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de outubro de 2023. Verifique novamente nessa data.

Dúvidas?
Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

^{^{*Isso não inclui os planos Medex^®´2 com cobertura de medicamento de prescrição (PDP) Blue MedicareRx^TM.}}

Atualizações de 2023

Algumas mudanças na política de saúde anunciadas anteriormente para o formulário Blue Cross Blue Shield de Massachusetts estão sendo adiadas

As alterações na política de saúde abaixo, que foram anunciadas anteriormente para entrar em vigor em 1 de janeiro 2024, aserão adiadas para 1 de março de 2024.

Para esta política	Atualização
Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)	Dose e frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os seguintes medicamentos: Actemra (não preferencial), Avsola (preferencial), Orencia (não preferencial), Inflectra (preferencial), Infliximab (não preferencial), Remicade (não preferencial), Renflexis (não preferencial). Esses medicamentos são cobertos pelo benefício de farmácia, e pelo benefício de saúde para provedores que assinaram a alteração do benefício de saúde para comprar e faturar.
Medicamentos injetáveis para asma (017)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Xolair seja coberto pelo benefício de saúde.
Gestão de utilização de medicamentos (MED UM) e autorização prévia de farmácia (033)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os medicamentos a seguir para que eles sejam cobertos pelo benefício de saúde: Prolia, Tepezza, Xgeva.
Terapia escalonada com inibidores de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) (092) — benefício de saúde	A dosagem e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Aflibercept (Eylea) seja coberto pelo benefício de saúde.
Política do Soliris, Ultomiris, Myasthenia Gravis e Neuromyelitis Optica (093)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Soliris seja coberto pelo benefício de saúde.
Usos Não Oncológicos do Rituximabe (123)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os medicamentos a seguir para que eles sejam cobertos pelo benefício de saúde: Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima.
Política do Entyvio (Vedolizumab) (162)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Entyvio seja coberto pelo benefício de saúde.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

ATUALIZAÇÃO — A partir de 1º de janeiro de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Será necessário que sejam reabastecidos em uma farmácia especializada da rede
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política de saúde a partir de 1º de janeiro de 2024.

^{^{1. Isso não inclui os planos Medex^®´2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).}}

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2024

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Antibióticos	Hiclato de doxiciclina 75 mg e 150 mg	Doxiciclina 50 mg e 100 mg
Bisfosfonatos	Actonel	Risedronato
Monitores contínuos de glicose*	Enlite Eversense Guardian	Dexcom Freestyle Libre
Redutores de ferro	Exjade Jadenu	Deferasirox
Redutores de ferro	Ferriprox	Deferiprone
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (NSAIDs)*	Suspensão de Indocin	Suspensão de Naproxen
Medicamentos Anti-inflamatórios Não Esteroidais (NSAIDs)	Diclofenaco 25 mg, cápsulas	Diclofenaco 50 mg
	Diclofenaco 2%, suspensão	Diclofenaco 1,5%
	Cetoprofeno 200 mg de liberação prolongada	Cetoprofeno
	Meloxicam submicronizado	Meloxicam
Corticosteroides orais*	Prednisolona 5 mg	Prednisona
Inaladores de esteroides	Flovent Diskus Flovent HFA	Propionato de fluticasona
Inaladores de combinação de esteroides	Symbicort	Breyna
Antimicrobianos tópicos	Noritate	Metronidazol
Antifúngico tópico — micose de unha	Tavaborole	Ciclopirox
Inibidor de metabolismo com tirosina	Orfadin	Nitisinona
Agentes de retenção urinária	Uroxatral	Alfuzosina de liberação prolongada

^{^{*Se atualmente você usa esses medicamentos, poderá continuar e pagará o valor mais alto de seu copagamento.}}

Medicamentos com novos limites de Quality Care Dosing (QCD)

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Novo limite de cobertura
Tratamento de COVID-19	Paxlovid	Uma (1) caixa por abastecimento (o suficiente para o tratamento, segundo a FDA) e um (1) abastecimento para 5 dias a cada 30 dias

Os medicamentos devem ser reabastecidos em uma farmácia especializada da rede

A partir de 1º de janeiro de 2024, os medicamentos a seguir serão cobertos somente quanto reabastecidos em uma farmácia especializada da rede.

Acetadote	Diclorfenamida	Lynparza	Synarel
Arcalyst	Emflaza	Lytgobi	Tazicef
Asparlas	Valerato de estradiol	Marqibo	Enantato de testosterona
Bicillin L-A	Evomela	Mektovi	Tiopronina
Braftovi	Fortaz	Mugard	Tlando
Calquence	Gavreto	Nitisinona	Uptravi
Ácido carglúmico	Inbrija	Nityr	Ventavis
Cometriq	Ingrezza	Onpattro	Veozah
Cutaquig	Ingrezza, embalagem de iniciação	Portrazza	Vincasar PFS
Cystaran	Jatenzo	Qutenza	Vyepti
Daraprim	Jayvygtor	Reblozyl	Vyxeos
Mesilato de deferoxamina	Jynarque	Rimso-50	Yondelis
Delestrogen	Kanuma	Rolvedon	Yonsa
Depo-Estradiol	Koselugo	Romidepsin	Zejula
Desferal Mesylate	Kyzatrex	Sajazir	Zydelig

Agora é necessária autorização prévia para Briumvi e Ocrevus

A partir de 1º de janeiro de 2024, será necessária autorização prévia para prescrições novas e existentes de Briumvi e Ocrevus para que sejam cobertos pelo seu plano.

Mudanças na cobertura para alguns medicamentos sendo removidos de nosso benefício de saúde

Simponi Aria
Stelara

Atualizações nas Políticas de Saúde

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento na política médica de farmácia for recém-prescrito para associados. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Requisitos de autorização prévia para medicamentos específicos para garantir que seu médico tenha determinado que esse medicamento é necessário para tratar você com base em normas de saúde específicas.

Para esta política	Atualização
Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)	Esta política será atualizada para refletir a remoção da cobertura do benefício de saúde para Simponi Aria e Stelara mencionada acima. Dose e frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os seguintes medicamentos: Actemra (não preferencial), Avsola (preferencial), Orencia (não preferencial), Inflectra (preferencial), Infliximab (não preferencial), Remicade (não preferencial), Renflexis (não preferencial). Esses medicamentos são cobertos pelo benefício de farmácia, e pelo benefício de saúde para provedores que assinaram a alteração do benefício de saúde para comprar e faturar.
Medicamentos injetáveis para asma (017)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Xolair seja coberto pelo benefício de saúde.
Gestão de utilização de medicamentos (MED UM) e autorização prévia de farmácia (033)	Esta política de saúde será atualizada para incluir Briumvi e Ocrevus. Será necessária autorização prévia para que prescrições novas e existentes sejam cobertas pelo benefício de saúde ou de farmácia. Tysabri atualmente requer autorização prévia sob o benefício de saúde e precisará de autorização prévia sob o benefício de farmácia a partir de 1º de janeiro de 2024. A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os medicamentos a seguir para que eles sejam cobertos pelo benefício de saúde: Prolia, Tepezza, Xgeva.
Bisfosfonatos, oral (058)	Esta política será descontinuada em 1º de janeiro de 2024.
Cobertura de medicamentos especiais injetáveis (071)	Esta política será atualizada para incluir Simponi Aria e Stelara.
Terapia escalonada com inibidores de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) (092) — benefício de saúde	Esta política será atualizada para remover Alymsys, MVASI, Vegzelma e Zirabev. Esta política mudará para uma política de autorização prévia e todos os medicamentos de etapa 2 e etapa 3 desta política passarão de terapia escalonada para um requisito de autorização prévia. A autorização prévia será necessária para novas prescrições para qualquer medicamento nesta política.
Política do Soliris, Ultomiris, Myasthenia Gravis e Neuromyelitis Optica (093)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Soliris seja coberto pelo benefício de saúde.
Programa Quality Care Cancer (Oncologia Clínica) (099)	Riabni passará de preferencial para não preferencial e Truxima passará de não preferencial para preferencial para novas prescrições. A autorização prévia por meio da gestão de benefícios de saúde Carelon, como parte do programa Quality Care Cancer, continuará sendo necessária.
Tratamentos de Atendimento de Apoio para Pacientes com Câncer (105)	Fulphila passará de preferencial para não preferencial para novas prescrições.
Usos Não Oncológicos do Rituximabe (123)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para os medicamentos a seguir para que eles sejam cobertos pelo benefício de saúde: Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima.
Política do Entyvio (Vedolizumab) (162)	A dose e a frequência de uso serão necessárias como parte da autorização prévia para que o Entyvio seja coberto pelo benefício de saúde.
Política de esclerose múltipla, autorização prévia e escalonamento (839)	A autorização prévia será exigida para novas prescrições de Kesimpta. Os medicamentos a seguir não precisarão mais de terapia escalonada, mas precisarão de autorização prévia para que sejam cobertos. Isso se aplica a novas prescrições para estes medicamentos: Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif.

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A partir de 1º de janeiro de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política de saúde a partir de 1º de janeiro de 2024.

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de outubro de 2023. Verifique novamente nessa data.

Dúvidas?
Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

^{^{*Isso não inclui os planos Medex^®´2 com cobertura de medicamento de prescrição (PDP) Blue MedicareRx^TM.}}

ATUALIZAÇÃO — A partir de 1º de julho de 2023, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

A partir de 1º de julho de 2023, atualizaremos nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex^®´1 com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política médica a partir de 1º de julho de 2023.

^{^{1. Isso não inclui os planos Medex®´ 2 com cobertura de medicamento de prescrição (PDP) Blue MedicareRx.}}

Medicamentos não mais cobertos a partir de 1º de julho de 2023

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Antipsoriático tópico	calcipotrieno — suspensão tópica de dipropionato de betametasona Taclonex, suspensão	xampu de clobetasol
Vitaminas Pré-natais	Atabex EC Atabex OB Azesco Bal-Care DHA C-Nate DHA CitraNatal CitraNatal 90 DHA CitraNatal Assure CitraNatal B-Calm CitraNatal Bloom CitraNatal DHA CitraNatal Harmony Complete Natal DHA, pacote CompleteNate, mastigável Co-natal FA Concept DHA Concept OB Duet DHA 400 mis 25-1-400 Duet DHA Balanced EnBrace HR Folivane-OB, cápsulas Jenliva Koshr, pastilha pré-natal, 30-1 mg M-Natal Plus, pastilha Multi-Mac, pastilha Mynatal, pastilha Mynatal, pastilha, avançado Mynate 90 Plus, pastilha Natachew, mastigável Natalvit, pastilha, 75-1 mg NeevoDHA Neonatal Complete Neonatal Complete, pastilha Neonatal DHA Neonatal FE, pastilha Neonatal Plus Neonatal Plus, pastilha, 27-1 mg Nestabs, pastilha Nestabs DHA, pacote Nestabs One, cápsulas Niva-plus OB Complete/cápsulas DHA OB Complete One OB Complete Petite OB Complete, pastilha OB Complete Premier, pastilha Obstetrix One, cápsulas 38-1-225 Obstetrix DHA, pacote Obstetrix EC, pastilha O-Cal, pastilha pré-natal One Vite Plus PNV-DHA Docusate, cápsulas PNV-omega, cápsulas PNV, cápsulas, 29-1 mg PR Natal 400, pacote PR Natal EC 400, pacote Pregen DHA, cápsulas Pregenna, pastilha Premesis Rx, pastilha Prena1, mastigável Prena1 Pearl, cápsulas Prena1 True Prenaissance, cápsulas Prenaissance Plus, cápsulas Prenara, cápsulas pré-natal Prenatal 19, mastigável, 29-1 mg Prenatal+FE, pastilha, 29-1 mg Prenatal, pastilha, 27-1 mg Vitamina pré-natal, pastilha, baixo teor de ferro Prenate Prenate AM, pastilha, 1 mg Prenate, mastigável 0.6-0.4 Prenate DHA Prenate Elite, pastilha Prenate Enhance, cápsulas Prenate Essential Prenate Mini Prenate Restore, cápsulas Prenatal-u, cápsulas, 106.5-1 Prenatal, pastilha, 27-1 mg Prenatal Plus, pastilha Prenatvite Complete, pastilha Prenatvite Plus, pastilha Prenatvite Rx, pastilha Preplus, pastilha, 27-1 mg Pretab, pastilha, 29-1 mg Primacare, cápsulas Provida OB, cápsulas R-natal OB, cápsulas, 20-1-320 Redichew Rx, mastigável Relnate DHA, cápsulas Se-Natal 19, pastilha Se-Natal 19, mastigável Select-OB, mastigável Select-OB+DHA, pacote Taron-C DHA, cápsulas Taron-Prex, cápsulas Thrivite Rx, pastilha, 29-1 mg TriCare, pré-natal Trinatal Rx, pastilha, 1 Tri-Tabs DHA mis TriStart DHA TriStart Free cápsulas TriStart One, cápsulas, 35-1-215 Triveen-duo, pacote, DHA Vinate One, pastilha Vinate II, pastilha Vinate DHA, cápsulas, 27-1.13 Vitatrue mis Virt-Nate, cápsulas, DHA Virt-PN Plus, cápsulas Vitafol, gomas de mascar Vitafol FE+, cápsulas Vitafol-Nano Vitafol-Nano, pastilha Vitafol-OB Vitafol-OB, pacote, +DHA Vitafol-One, cápsulas Vitafol Ultra vitaMedMD One Rx Vitapearl Vitathely Virt-C DHA, cápsulas Virt-PN DHA, cápsulas Viva DHA, cápsulas Vol-Plus Vol-Tab Rx, pastilha VP-PNV-DHA, cápsulas Wescap-C DHA, cápsulas Wescap-PN DHA, cápsulas Wesnate DHA, cápsulas Westab Plus, pastilha, 27-1 mg Westgel DHA, cápsulas Zalvit, pastilha, 13-1 mg Zatean-PN DHA, cápsulas Zatean-PN Plus, cápsulas Ziphex	Elite OB, pastilha Inatal GT, pastilha Prenatabs Rx, pastilha Prenatal 19, pastilha mastigável PNV-DHA, cápsulas PNV-Select, pastilha Trinate, pastilha

Medicamentos com novos limites de Quality Care Dosing (QCD)

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Novo limite de cobertura
Antibiótico de tetraciclina	Nuzyra, 150 mg, SOMENTE pastilha	30 pastilhas por 30 dias

Medicamentos Mudando de Nível

Quando o custo de um medicamento muda, ele pode ser movido para um nível diferente. Os medicamentos listados abaixo estão passando para um nível mais baixo em alguns planos de farmácia, e o preço pago pelos medicamentos a seguir pode ser reduzido.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Anticorpos monoclonais	Nucala²	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d
Anticorpos monoclonais	Xolair²	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d

2. Esse medicamento também tem requisitos de autorização prévia e/ou de terapia escalonada.

a. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
b. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
c. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
d. Esse medicamento era coberto anteriormente no Nível 6.

Mudanças de cobertura para determinados medicamentos que migram do nosso benefício médico para o de farmácia

A partir de 1º de julho de 2023, a cobertura para os medicamentos especiais a seguir migrará do nosso benefício médico e será incluída somente em nosso benefício de farmácia. Esses medicamentos também serão cobertos somente quando reabastecidos em uma farmácia especializada da rede. Essa mudança será aplicada a todos os planos de saúde, exceto o Medicare Advantage, o Medical Supplemental e o Federal Employee Program.

Ilumya
Skyrizi

Se atualmente você reabastece esses medicamentos especiais em uma farmácia especializada da rede com o benefício de farmácia, não perderá a cobertura, pois esses medicamentos migrarão do benefício médico para o benefício de farmácia. Se atualmente você reabastece esses medicamentos com seu benefício médico e tem cobertura de farmácia com a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, você receberá uma carta detalhada sobre a mudança na cobertura, além dos próximos passos. Se você não tiver uma cobertura de farmácia da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, também enviaremos uma carta sobre a mudança, com informações adicionais sobre como entrar em contato com seu plano de prescrições para saber se você tem cobertura para esses medicamentos.

Atualizações nas Políticas de Saúde

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento na política médica de farmácia for recém-prescrito para associados. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Requisitos de autorização prévia para medicamentos específicos para garantir que seu médico tenha determinado que esse medicamento é necessário para tratar você com base em normas de saúde específicas.

Para esta política	Atualização
Política de medicamentos moduladores da imunidade (004)	Essa política será atualizada para refletir a mudança de cobertura do benefício médico para o de farmácia para Ilumya e Skyrizi, conforme observado abaixo na política de cobertura de medicamentos especiais injetáveis (071).
Política de imunomoduladores para doenças de pele (010)	O critério de cobertura do Rinvoq será atualizado para exigir o uso de outro medicamento sistêmico que não seja Dupixent antes da cobertura. A tabela de etapas de medicamentos sistêmicos dessa política será atualizada de três para duas etapas e exigirá o uso de dois medicamentos da etapa 1 antes de um medicamento da etapa 2 ser aprovado. Como resultado, Cibinqo migrará da etapa 3 para a etapa 2 com essa política. Isso se aplicará a você se esses medicamentos tiverem sido prescritos recentemente.
Política de Medicamentos Injetáveis para Asma (017)	Não será mais necessária uma prescrição por um especialista para que o Xolair seja coberto. A autorização prévia será exigida para novas prescrições.
Política de Cobertura de Medicamentos Especiais Injetáveis (071).	Ilumya e Skyrizi serão adicionados a essa política. Esses medicamentos serão cobertos somente pelo benefício de farmácia a partir de 1º de julho de 2023, e autorização prévia será exigida para novas prescrições.
Gestão de Utilização de Planos de Saúde (MED UM) e Política de Autorização Prévia de Farmácia	Os requisitos da terapia escalonada serão atualizados para exigir o uso de um esteroide e Tacrolimo ou Pimecrolimo antes da cobertura do Dupixent (quando usado para tratar dermatite atópica, também conhecida como eczema).

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

Os limites do Quality Care Dosing aumentaram para alguns medicamentos

Para dar aos médicos mais flexibilidade ao prescrever determinadas substâncias controladas, dobramos o limite do Quality Care Dosing para os medicamentos abaixo. A mudança entrou em vigor em 12 de abril de 2023 e se aplica aos associados cujos planos tenham cobertura de farmácia por meio da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e usem o formulário Blue Cross.

Os medicamentos a seguir tiveram a cobertura aumentada para 60 unidades para um estoque de 30 dias:

ANFETAMINA/DEXTROANFETAMINA, CÁPSULAS, 5 MG ER
ANFETAMINA/DEXTROANFETAMINA, CÁPSULAS, 10 MG ER
ANFETAMINA/DEXTROANFETAMINA, CÁPSULAS, 15 MG ER
ANFETAMINA/DEXTROANFETAMINA, CÁPSULAS, 25 MG ER
METILFENIDATO, PASTILHAS, 18 MG ER
METILFENIDATO, PASTILHAS, 27 MG ER
METILFENIDATO, PASTILHAS, 54 MG ER

Os medicamentos a seguir tiveram a cobertura aumentada para 120 unidades para um estoque de 30 dias:

ANFETAMINA/DEXTROANFETAMINA, CÁPSULAS, 20 MG ER
ANFETAMINA/DEXTROANFETAMINA, CÁPSULAS, 30 MG ER
METILFENIDATO, PASTILHAS, 36 MG ER

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A partir de 1º de julho de 2023, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

A partir de 1º de julho de 2023, atualizaremos nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex^®´* com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Não ter mais cobertura do benefício de saúde; serão cobertos apenas pelo benefício de farmácia

Também faremos alterações na política médica a partir de 1º de julho de 2023.

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis em 31 de maio de 2023. Verifique novamente nessa data.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

_{*Isso não inclui os planos Medex®´ 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).}

A partir de 1º de janeiro de 2023, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

A partir de 1º de janeiro de 2023, atualizaremos nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex®´* com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada

*Isso não inclui os planos Medex®´ 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2023

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Antidiabético - Inibidor de enzimas dipeptidil peptidase-4 (DPP4) e combinações	Kombiglyze XR¹ Onglyza¹	Glyxambi¹ Janumet¹ Janumet XR¹ Januvia¹ Trijardy XR¹
Antidiabético - Peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP1) Antagonistas de receptores (injetáveis)	Bydureon¹ Bydureon BCise¹ Byetta¹	Ozempic¹ Trulicity¹ Victoza¹
Condições Inflamatórias	Actemra^1,2.3 Actemra ACTPen^1,2,3 Cimzia^1,2 Ilumya^1,2 Kineret^1,2 Olumiant^1,2 Orencia^1,2 Orencia ClickJect^1,2 Siliq^1,2 Simponi^1,2	Enbrel¹ Humira¹ Kevzara¹ Otezla¹ Rinvoq ER¹ Skyrizi¹ Stelara¹ Taltz¹ Tremfya¹ Xeljanz¹ Xeljanz XR¹
Tratamento de Enxaqueca - Peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP)	Qulipta^1,2 Vyepti^1,2,3	Aimovig¹ Ajovy¹ Emgality¹ Nurtec¹
Tratamento de Esclerose Múltipla	Bafiertam^1,2,3	fumarato de dimetila

Este medicamento também tem requisitos de autorização prévia e/ou de terapia escalonada.
Se você atualmente usa este medicamento, continuará sendo coberto até o vencimento de sua autorização prévia.
Se você usa este medicamente, terá um aumento no copagamento a partir de 1º de janeiro de 2023.

Medicamentos Excluídos da Cobertura

Alguns medicamentos serão excluídos de nosso benefício de farmácia a partir de 1º de janeiro de 2023. Você será responsável pelo custo total desses medicamentos ao levar sua prescrição à farmácia. Essa mudança se aplicará a todos os planos comerciais, planos Medex®´ de grupo com benefícios de farmácia e Managed Blue for Seniors. Exceções ao formulário não serão aceitas para esses medicamentos. Nós entraremos em contato se você for afetado por essa mudança.

Para saber se um medicamento foi excluído da cobertura, a partir de 1º de janeiro de 2023, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Medicamentos Mudando de Nível

Quando o custo de um medicamento muda, ele pode ser movido para um nível diferente. Os medicamentos listados abaixo serão movidos para um nível inferior ou superior sob certos planos de farmácia, e o que você paga pelos medicamentos a seguir pode aumentar ou diminuir. Esta não é uma lista completa dos medicamentos que mudarão de níveis, e entraremos em contato se você for afetado por essa mudança.

Para saber em qual nível um medicamento está, a partir de 1º de janeiro de 2023, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Antidiabético — antagonistas do receptor GLP1 (injetável)	Ozempic* Victoza*	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 2^e	Nível 3^e
Antidiabético — antagonistas do receptor GLP1 (oral)	Rybelsus*	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 2^e	Nível 3^e
Antiobesidade (injetável)	Contrave XR* Saxenda*	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 2^a	Nível 3^b
Tratamento de síndrome do intestino irritável (oral)	Xifaxan*	Nível 3^e	Nível 4^e	Nível 3^e	Nível 4^e
Tratamento de Esclerose Múltipla	Aubagio*	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d
Tratamento de Esclerose Múltipla	Vumerity*	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 4^e	Nível 5^e

* Este medicamento também tem requisitos de autorização prévia e/ou de terapia escalonada.

Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 6.
Este medicamento era não coberto anteriormente.

Atualizações nas Políticas de Saúde

As políticas de saúde da Blue Cross são desenvolvidas usando informações baseadas em evidências para definir as tecnologias, procedimentos e tratamentos que são considerados clinicamente necessários, clinicamente não necessários e investigativos. Usamos as políticas de saúde de farmácia para descrever como cobrimos determinados medicamentos. Estamos atualizando as políticas listadas abaixo. Essas mudanças incluem:

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento nas políticas de saúde de farmácia for recém-prescrito para você. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Requisitos de autorização prévia para medicamentos específicos para garantir que seu médico tenha determinado que esse medicamento é necessário para tratar você com base em normas de saúde específicas.

Para esta política	Atualização
Política Antienxaqueca (021)	Qulipta e Vyepti deixarão de ser cobertos Requisitos de autorização prévia ainda serão aplicados. Se você atualmente usa estes medicamentos, continuará sendo coberto até o vencimento de sua autorização prévia. O período de reavaliação de prescrições para terapia escalonada mudará para os seguintes medicamentos: Aimovig, Ajovy e Emgality. Isso se aplica a você se estes medicamentos tiverem sido prescritos recentemente.
Terapia Escalonada para Diabetes (041)	Bydureon, Bydureon BCise, Byetta, Kombiglyze XR e Onglyza deixarão de ser cobertos. Como resultado, esses medicamentos passarão da Etapa 2 para a Etapa 3 desta política. Se você atualmente usa esses medicamentos, ou se eles foram prescritos recentemente, uma nova autorização prévia será necessária. Ozempic, Rybelsus e Victoza deixarão de ser cobertos. Como resultado, esses medicamentos passarão da Etapa 3 para a Etapa 2 desta política.
Medicamentos moduladores de imunidade (004)	Todos os medicamentos desta política passarão de autorização prévia baseada em indicação para autorização prévia não baseada em indicação. Os medicamentos preferenciais devem ser usados antes que medicamentos não preferenciais sejam aprovados e cobertos. Actemra, Actemra ACTPen, Cimzia, Ilumya, Kineret, Olumiant, Orencia, Orencia ClickJect, Siliq e Simponi deixarão de ser cobertos. Se você atualmente usa estes medicamentos, continuará sendo coberto até o vencimento de sua autorização prévia. Alguns associados atualmente usando esses medicamentos terão um aumento nos custos do próprio bolso. Se esses medicamentos foram prescritos recentemente para você, será necessária uma autorização prévia.
Política de Autorização Prévia de Farmácia de Varejo e Gestão de Medicamentos (049)	Xifaxan deixará de ser coberto. Os requisitos de autorização prévia serão necessários para verificar os requisitos da Food and Drug Administration. Se você atualmente usa estes medicamentos, continuará sendo coberto até o vencimento de sua autorização prévia.
Terapia Escalonada para Esclerose Múltipla (839)	Os seguintes medicamentos exigirão autorização prévia para verificar os requisitos da Food and Drug Administration: Aubagio, Gilenya, Mavenclad, Mayzent, Vumerity e Zeposia.

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

Atualizações de 2022

A partir de 1º de janeiro de 2023, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Trocar de níveis
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada

*Isso não inclui os planos Medex^®´ 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2023

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Antidiabético - Inibidor de enzimas dipeptidil peptidase-4 (DPP4) e combinações	Kombiglyze XR¹ Onglyza¹	Glyxambi¹ Janumet¹ Janumet XR¹ Januvia¹ Trijardy XR¹
Antidiabético - Peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP1) Antagonistas de receptores (injetáveis)	Bydureon¹ Bydureon BCise¹ Byetta¹	Ozempic¹ Trulicity¹ Victoza¹
Condições Inflamatórias	Actemra^1,2.3 Actemra ACTPen^1,2,3 Cimzia^1,2 Ilumya^1,2 Kineret^1,2 Olumiant^1,2 Orencia^1,2 Orencia ClickJect^1,2 Siliq^1,2 Simponi^1,2	Enbrel¹ Humira¹ Kevzara¹ Otezla¹ Rinvoq ER¹ Skyrizi¹ Stelara¹ Taltz¹ Tremfya¹ Xeljanz¹ Xeljanz XR¹
Tratamento de Enxaqueca - Peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP)	Qulipta^1,2 Vyepti^1,2,3	Aimovig¹ Ajovy¹ Emgality¹ Nurtec¹
Tratamento de Esclerose Múltipla	Bafiertam^1,2,3	fumarato de dimetila

Este medicamento também tem requisitos de autorização prévia e/ou de terapia escalonada.
Se você atualmente usa este medicamento, continuará sendo coberto até o vencimento de sua autorização prévia.
Se você usa este medicamente, terá um aumento no copagamento a partir de 1º de janeiro de 2023.

Medicamentos Excluídos da Cobertura

Para saber se um medicamento foi excluído da cobertura, a partir de 1º de janeiro de 2023, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Medicamentos Mudando de Nível

Para saber em qual nível um medicamento está, a partir de 1º de janeiro de 2023, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2023 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Antidiabético — antagonistas do receptor GLP1 (injetável)	Ozempic* Victoza*	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 2^e	Nível 3^e
Antidiabético — antagonistas do receptor GLP1 (oral)	Rybelsus*	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 2^e	Nível 3^e
Antiobesidade (injetável)	Contrave XR* Saxenda*	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 2^a	Nível 3^b
Tratamento de síndrome do intestino irritável (oral)	Xifaxan*	Nível 3^e	Nível 4^e	Nível 3^e	Nível 4^e
Tratamento de Esclerose Múltipla	Aubagio*	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d
Tratamento de Esclerose Múltipla	Vumerity*	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 4^e	Nível 5^e

* Este medicamento também tem requisitos de autorização prévia e/ou de terapia escalonada.

Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 6.
Este medicamento era não coberto anteriormente.

Atualizações nas Políticas de Saúde

As políticas de saúde da Blue Cross são desenvolvidas usando informações baseadas em evidências para definir as tecnologias, procedimentos e tratamentos que são considerados clinicamente necessários, clinicamente não necessários e investigativos. Usamos as políticas de saúde de farmácia para descrever como cobrimos determinados medicamentos. Estamos atualizando as políticas listadas abaixo. Essas mudanças incluem:

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento nas políticas de saúde de farmácia for recém-prescrito para você. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Requisitos de autorização prévia para medicamentos específicos para garantir que seu médico tenha determinado que esse medicamento é necessário para tratar você com base em normas de saúde específicas.

Para esta política	Atualização
Política Antienxaqueca (021)	Qulipta e Vyepti deixarão de ser cobertos Requisitos de autorização prévia ainda serão aplicados. Se você atualmente usa estes medicamentos, continuará sendo coberto até o vencimento de sua autorização prévia. O período de reavaliação de prescrições para terapia escalonada mudará para os seguintes medicamentos: Aimovig, Ajovy e Emgality. Isso se aplica a você se estes medicamentos tiverem sido prescritos recentemente.
Terapia Escalonada para Diabetes (041)	Bydureon, Bydureon BCise, Byetta, Kombiglyze XR e Onglyza deixarão de ser cobertos. Como resultado, esses medicamentos passarão da Etapa 2 para a Etapa 3 desta política. Se você atualmente usa esses medicamentos, ou se eles foram prescritos recentemente, uma nova autorização prévia será necessária. Ozempic, Rybelsus e Victoza deixarão de ser cobertos. Como resultado, esses medicamentos passarão da Etapa 3 para a Etapa 2 desta política.
Medicamentos moduladores de imunidade (004)	Todos os medicamentos desta política passarão de autorização prévia baseada em indicação para autorização prévia não baseada em indicação. Os medicamentos preferenciais devem ser usados antes que medicamentos não preferenciais sejam aprovados e cobertos. Actemra, Actemra ACTPen, Cimzia, Ilumya, Kineret, Olumiant, Orencia, Orencia ClickJect, Siliq e Simponi deixarão de ser cobertos. Se você atualmente usa estes medicamentos, continuará sendo coberto até o vencimento de sua autorização prévia. Alguns associados atualmente usando esses medicamentos terão um aumento nos custos do próprio bolso. Se esses medicamentos foram prescritos recentemente para você, será necessária uma autorização prévia.
Política de Autorização Prévia de Farmácia de Varejo e Gestão de Medicamentos (049)	Xifaxan deixará de ser coberto. Os requisitos de autorização prévia serão necessários para verificar os requisitos da Food and Drug Administration. Se você atualmente usa estes medicamentos, continuará sendo coberto até o vencimento de sua autorização prévia.
Terapia Escalonada para Esclerose Múltipla (839)	Os seguintes medicamentos exigirão autorização prévia para verificar os requisitos da Food and Drug Administration: Aubagio, Gilenya, Mavenclad, Mayzent, Vumerity e Zeposia.

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A Encompass Fertility^™ se juntou à nossa rede de farmácias especializadas para medicamentos de fertilidade

Em 19 de julho de 2022, a Encompass Fertility se juntou à nossa rede de farmácias especializadas para medicamentos de fertilidade. Eles têm acesso a todos os nossos medicamentos de fertilidade cobertos, e podem fornecer e enviar medicamentos em todos os 50 estados.

Essa mudança se aplica aos planos com o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e ao Formulário Preferencial Nacional (NPF). Para obter mais informações sobre medicamentos especiais para fertilidade, use nossa ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A Metro Drugs está deixando nossa rede de farmácias especializadas para medicamentos de fertilidade

A partir de 1º de maio de 2022, a Metro Drugs, uma farmácia de medicamentos de fertilidade, deixará nossa rede de farmácias especializadas. Se você estiver tomando medicamentos de fertilidade e preencher suas prescrições por meio da Metro Drugs, poderá concluir seu tratamento atual com a Metro Drugs, mas os tratamentos iniciados após 1º de maio de 2022 precisarão ser preenchidos por meio da Freedom Fertility Pharmacy ou da Village Fertility Pharmacy para serem cobertos. Se você estiver usando a Metro Drugs, receberá uma carta nossa sobre as próximas etapas.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

Mudanças Futuras no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e Atualizações nas Políticas de Saúde de Farmácia

A partir de 1 de julho de 2022, atualizaremos o formulário (lista de medicamentos cobertos) da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts para planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como planos Medex®´ com um benefício de farmácia de três níveis.* Como parte da atualização do formulário, alguns medicamentos mudarão de nível.

Também descontinuamos uma política de saúde em 1 de março de 2022 e faremos alterações adicionais na política de saúde em 1 de abril de 2022 e 1 de julho de 2022.

*Isso não inclui os planos Medex 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

Medicamentos Mudando de Nível

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2022 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2022 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2022 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2022 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Condições Inflamatórias	Avsola	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d
Neulasta	Nível 2^a		Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d
Ziextenzo	Nível 2^a		Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d

Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 6.

Atualizações nas Políticas de Saúde de Farmácia

As políticas de saúde de farmácia são documentos baseados em evidências que desenvolvemos para definir as tecnologias, procedimentos e tratamentos considerados clinicamente necessários, não clinicamente necessários e investigativos. Usamos as políticas de saúde de farmácia para descrever como cobrimos determinados medicamentos. Atualizaremos as seguintes políticas:

Políticas	Atualização	Data da alteração
Dificid (fidaxomicina) (700)	Essa política de terapia escalonada foi descontinuada. Não exigimos mais que os associados tenham tratamento prévio ou malsucedido com vancomicina antes de cobrir o Dificid (fidaxomicina). Os associados com uma exceção aprovada para cobrir o Dificid (fidaxomicina) não precisam que seus médicos renovem este pedido.	1/3/2022
Medicamentos Moduladores da Imunidade (004)	Avsola passará de não preferencial a preferencial na seção de biossimilares de Remicade e infliximabe da política. Inflectra e Avsola passarão a ser os medicamentos preferenciais nessa política.	1/4/2022
Programa Quality Care Cancer (Oncologia Clínica) (099) Usos Não Oncológicos do Rituximabe (123)	Riabni passará de não preferencial a preferencial. Truxima passará de preferencial a não preferencial. Ruxience e Riabni passarão a ser os medicamentos preferenciais nessas políticas. Os associados que atualmente usam Truxima continuarão com a cobertura para que seu atendimento não seja interrompido.	1/7/2022
Programa Quality Care Cancer (Oncologia Clínica) (099)	Herzuma, Ogivri e Ontruzant passarão de preferenciais a não preferenciais. Kanjinti e Trazimera continuam a ser os medicamentos preferenciais nessa política. Os associados que atualmente usam Herzuma, Ogivri ou Ontruzant continuarão com a cobertura para que seu atendimento não seja interrompido. Os provedores que solicitarem autorização prévia para Herzuma, Ogivri e Ontruzant precisarão de aprovação da AIM Specialty Health.	1/7/2022
Gestão de Utilização de Planos de Saúde (MED UM) e Política de Autorização Prévia de Farmácia Tratamentos de Atendimento de Apoio para Pacientes com Câncer (105)	Udenyc passará de preferencial a não preferencial. Neulasta e Ziextenzo passarão de não preferenciais a preferenciais. Fulphila, Neulasta, e Ziextenzo passarão a ser os medicamentos preferenciais listados nessas políticas. Os associados que atualmente usam Udenyca continuarão com a cobertura para que seu atendimento não seja interrompido.	1/7/2022

Saiba mais sobre medicamentos

Use a ferramenta de pesquisa de medicamentos para saber mais sobre a cobertura desses medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

Mudanças Futuras no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, em Vigor a partir de 1 de janeiro de 2022

A partir de 1 de janeiro de 2022, vamos atualizar nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex^®´ * com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada

*Isso não inclui os planos Medex 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2022

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Tratamento Antiparasitário	Alinia	nitazoxanida
Tratamento de Glaucoma	Timoptic Ocudose	betaxolol levobunolol metipranolol timolol
Tratamento de H. Pylori	Omeclamox	lansoprazol/amoxicilina/ claritromicina, embalagem Talicia
Tratamento de Esclerose Múltipla	Tecfidera*	fumarato de dimetila
Tratamento de Dor Musculoesquelética	Norgesic Forte orfenadrina/aspirina/cafeína	orfenadrina
Tratamento da Dor nos Nervos	Lyrica	pregabalina*
Tratamento de Fenilcetonúria	Kuvan	sapropterina
Broncodilatadores de Ação Curta	ProAir HFA ProAir RespiClick	sulfato de salbutamol com propelente HFA
Corticosteroides Tópicos	triancinolona 0,05%, pomada Trianex 0,05%, pomada Tritocin 0,05%, pomada	triamcinolona 0,025%, creme, loção, pomada triamcinolona 0,1%, creme, loção, pomada triamcinolona 0,5%, creme, pomada

*Este medicamento também tem requisitos de autorização prévia e/ou de terapia escalonada.

Medicamentos Mudando de Nível

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2022 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2022 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2022 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2022 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Condições Inflamatórias	Avsola*	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d	Nível 6^e
Cimzia*	Nível 3^g		Nível 4^g	Nível 5^g	Nível 6^g
Orencia*	Nível 3^g		Nível 4^g	Nível 5^g	Nível 6^g
Orencia Clickjet*	Nível 3^g		Nível 4^g	Nível 5^g	Nível 6^g
Siliq*	Nível 3^g		Nível 4^g	Nível 5^g	Nível 6^g
Simponi*	Nível 3^g		Nível 4^g	Nível 5^g	Nível 6^g
Simponi Aria*	Nível 3^g		Nível 4^g	Nível 5^g	Nível 6^g
Evacuantes Intestinais	Plenvu	Nível 3^g	Nível 4^g	Nível 3^g	Nível 4^g
Combinações de Inibidores de SGLT2/DPP4 para Diabetes	Trijardy XR*	Nível 2^c	Nível 3^d	Nível 2^c	Nível 3^d
Agentes de Combinação Inalada	Breztri* Trelegy Ellipta*	Nível 2^g	Nível 3^g	Nível 2^g	Nível 3^g
Autoinjetores de Metotrexato	Otrexup*	Nível 3^g	Nível 4^g	Nível 5^g	Nível 6^g
Autoinjetores de Metotrexato	Rasuvo*	Nível 3^g	Nível 4^g	Nível 3^g	Nível 4^g

*Este medicamento também tem requisitos de autorização prévia e/ou de terapia escalonada.

Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 1.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 6.
Este medicamento era não coberto anteriormente.

Medicamentos com Novos Limites de Quality Care Dosing

Para assegurar que a quantidade e a dose de um medicamento atendam às recomendações clínicas, do fabricante e da Administração de Alimentos e Medicamentos, alguns dos medicamentos listados abaixo exigem agora Quality Care Dosing (QCD), embora o limite de QCD tenha mudado para outros.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Limite de Quality Care Dosing por prescrição
Tratamento Antiparasitário	Alinia 500 mg, pastilhas Nitazoxanide 500 mg, pastilhas	6 pastilhas
Tratamento Antiparasitário	Alinia 100 mg/5 ml, suspensão	180 mL
Medicamentos antineoplásicos	Jakafi 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, pastilhas	60
	Pomalyst 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, cápsulas	21
	Cabometyx 20 mg, 40 mg, 60 mg, pastilhas	30
	Tagrisso 40 mg, 80 mg, pastilhas	30
	Verzenio 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, pastilhas	60
Tratamento de Discinesia Tardia	Ingrezza 40 mg-80 mg, embalagem de iniciação	1 embalagem
Tratamento de Discinesia Tardia	Ingrezza 40 mg, 60 mg, 80 mg, cápsulas	30

Atualizações nas Políticas de Saúde

As políticas de saúde são documentos baseados em evidências que a Blue Cross desenvolve para definir as tecnologias, procedimentos e tratamentos considerados clinicamente necessários, clinicamente não necessários e investigativos. Usamos as políticas de saúde de Farmácia para descrever como cobrimos determinados medicamentos. Estamos atualizando as políticas listadas abaixo. Essas mudanças incluem:

Mudanças na política de terapia escalonada que se aplicam quando o medicamento nas políticas de saúde de farmácia for recém-prescrito para você. Com a terapia escalonada, pode ser necessário tentar um medicamento mais barato (degrau inferior) antes de cobrirmos um medicamento mais caro (degrau superior). Seu médico poderá solicitar uma exceção caso necessário.
Autorização prévia. Isso se aplica se Alunbrig foi recém-prescrito para você.

Para esta política	Atualização
Política Antienxaqueca (021)	Adição do spray de diidroergotamina e Migranal spray à etapa 3 do tratamento da enxaqueca aguda. Isso se aplicará aos associados que tiverem prescrições recentes desses medicamentos.
Gerenciamento de Medicamentos para Asma e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (011)	Adição de Trelegy, Ellipta e Breztri como agentes da etapa 2, tornando necessário o uso de outros produtos cobertos para Asma/Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que serão usados antes da aprovação. Isso se aplicará aos associados que tiverem prescrições recentes desses medicamentos.
Terapia Escalonada para Diabetes (041)	Mudança de Trijardy XR da etapa 3 para a etapa 2 nas seções DPP4 e SGLT2 da política. Os associados com histórico de reivindicações ou uma autorização aprovada não precisam fazer nada, mas esses medicamentos agora serão cobertos por um custo de nível inferior. Novas prescrições para este medicamento seguirão a política de terapia escalonada.
Medicamentos Moduladores da Imunidade (004)	Adição de Zeposia a não preferencial e requisito de uso de dois agentes preferenciais antes da aprovação (quando usado para tratar colite ulcerativa [CU]). Isso se aplicará aos associados que tiverem prescrições recentes desses medicamentos.
Metotrexato Injetável (Otrexup e Rasuvo) (840)	Nova política de saúde que exige o uso de metotrexato genérico antes de aprovarmos a cobertura de Otrexup ou Rasuvo. Aplica-se a novas prescrições.
Terapia Escalonada para Esclerose Múltipla (839)	Nova política de saúde que exige o uso de fumarato de dimetila ou glatirâmer/Glatopa antes de cobrirmos outros agentes. Aplica-se a novas prescrições.
Medicamentos Oncológicos (409)	Autorização prévia exigida para Alunbrig. Aplica-se a novas prescrições.

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de Pesquisa de Medicamentos acessando bluecrossma.org/medication.

Dúvidas?

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Atualizações de 2021

A partir de 1º de julho de 2021, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

A partir de 1º de julho de 2021, vamos atualizar nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex®´* com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia

*Isso não inclui os planos Medex 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

Medicamentos não mais cobertos a partir de 1º de julho de 2021

Depois de revisar cuidadosamente o custo de cada medicamento e suas alternativas cobertas clinicamente apropriadas, nós removemos de nosso formulário os medicamentos listados abaixo. No entanto, um médico poderá solicitar uma exceção se esses medicamentos forem medicamente necessários. Se a exceção for aprovada, você pagará o custo do nível mais alto.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Tratamento de Enxaqueca	Allzital — pastilhas de 25 mg/325 mg	Butalbital/Acetaminophen — pastilhas de 25 mg/325 mg
Analgésicos narcóticos**	Oxycodone ER Oxycontin — pastilhas de 10 mg Oxycontin — pastilhas de 15 mg Oxycontin — pastilhas de 20 mg Oxycontin — pastilhas de 30 mg Oxycontin — pastilhas de 40 mg Oxycontin — pastilhas de 60 mg Oxycontin — pastilhas de 80 mg	Xtampza ER — cápsulas de 9 mg Xtampza ER — cápsulas de 13,5 mg Xtampza ER — cápsulas de 18 mg Xtampza ER — cápsulas de 27 mg Xtampza ER — cápsulas de 36 mg
Vitaminas pré-natais	Azeschew — pastilhas	Mynatal Mynatal Advance Mynatal Plus Prenatabs FA Prenatabs Rx Trinate
Antibiótico de tetraciclina	Minociclina — pastilhas de 50 Minociclina — pastilhas de 75 Minociclina — pastilhas de 100	Minociclina — cápsulas de 50 mg Minociclina — cápsulas de 75 mg Minociclina — cápsulas de 100 mg

**As alternativas cobertas para analgésicos narcóticos serão adicionadas ao nosso formulário em 1º de abril de 2021.

Medicamentos com Novos Limites de Quality Care Dosing

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Limite de Quality Care Dosing por prescrição
Antibiótico de uso tópico	Gentamicina — creme 0,1%	30 gramas
Antibiótico de uso tópico	Gentamicina — pomada 0,1%	30 gramas
Combinação de antibiótico/corticosteroide de uso tópico	Iodoquinol/hidrocortisona/gel de aloe	48 gramas
Antifúngico de uso tópico	Ciclopirox — creme 0,77%	90 gramas
	Ciclopirox — gel 0,77%	100 gramas
	Ciclopirox — xampu 1%	120 mL
	Ciclopirox — suspensão tópica 0,77%	90 mL
	Nystatin, Nyamyc, Nystop — 100.000 unidades/grama, pó	60 gramas
Antiviral Tópico	Denavir — creme 1%	10 gramas
Corticosteroides Tópicos	Propionato de halobetasol — creme 0,05%	50 gramas
Corticosteroides Tópicos	Propionato de halobetasol — pomada 0,05%	50 gramas
Imunossupressor de uso tópico	Pimecrolimus — creme 1%	120 gramas

Medicamentos que Exigem Autorização Prévia

Para certos medicamentos, o médico deverá primeiro obter aprovação antes que eles sejam cobertos. Os seguintes medicamentos agora requerem autorização prévia:

Classe do Medicamento
Fulphila	Granix	Nivestym
Riabni	Ruxience	Truxima
Udenyca	Zarxio	Ziextenzo

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

Em vigor a partir de 1º de julho de 2021, nova avaliação de segurança de opioides a ser implementada nas farmácias

Em vigor a partir de 1º de julho de 2021, os farmacêuticos que aviam uma prescrição de opioides serão alertados se você estiver recebendo um nível total de opioides que é potencialmente inseguro. Esta mudança se aplica a planos com o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, bem como planos* Medex®' com um benefício de farmácia de três níveis e planos Managed Blue for Seniors.

De acordo com esta revisão de segurança, quando um farmacêutico aviar uma prescrição de opioide, receberá um alerta em tempo real se sua dose total de opioide em todas as prescrições de opioide ou contendo opioide atingir ou exceder 90 equivalentes em miligramas de morfina (MME) por dia. Se o farmacêutico determinar que a dose do opioide é adequada para o atendimento, poderá aviar a prescrição. No entanto, se acreditar que pode haver um problema de segurança, poderá optar por não aviar a receita.

Se o farmacêutico não aviar a receita, o médico que a prescreveu pode entrar em contato com a Blue Cross para solicitar autorização de cobertura. Se autorizada, a cobertura será aprovada por até um ano. No entanto, uma das opções a seguir deve ser verdadeira para que a solicitação seja aprovada:

O associado tem diagnóstico de câncer.
O associado está recebendo opioides como parte de cuidados paliativos.
O responsável pela prescrição afirma que a quantidade de opioide prescrita é necessária para o controle adequado da dor, de acordo com as circunstâncias clínicas do associado.

Esta revisão de segurança não se aplica a prescrições escritas por oncologistas, provedores de cuidados paliativos e especialistas em controle da dor da rede.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

*Isso não inclui os planos Medex 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

Próximas mudanças de cobertura para determinados medicamentos que migram do nosso benefício médico para o farmacêutico

A partir de 1º de julho de 2021, a cobertura para os medicamentos a seguir sairá de nosso benefício médico e só será incluída em nosso benefício de farmácia. Esta alteração se aplicará a todos os planos médicos, exceto Managed Blue for Seniors, Medicare Advantage para grupos, Medex®´ para grupos e planos do Federal Employee Program.

Medicamentos que migram do nosso benefício médico para o farmacêutico
Disponível nas farmácias de varejo	Durolane*	Gel-One*	GelSyn-3*
Disponível nas farmácias de varejo	Monovisc*	Triluron*	Trivisc*
Deve ser fornecido em uma farmácia especializada	Bynfezia	Cosentyx*	Dupixent*
	Fasenra*	Kevzara*	Nucala*
	Siliq*	Strensiq	Tegsedi*
	Tremfya*

Os associados que têm planos com o formulário Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, bem como planos** Medex®' com benefício de farmácia de três níveis ou o Formulário Preferencial Nacional***, receberão cobertura para esses medicamentos sob seu benefício de farmácia até data de entrada em vigor. Os associados com esses planos não sofrerão interrupção da cobertura com a passagem desses medicamentos do benefício médico para o benefício farmacêutico. Os planos Medex para grupos com benefício de farmácia de três níveis incluirão cobertura para esses medicamentos tanto no benefício médico quanto no de farmácia. Se você não tiver cobertura de farmácia da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, consulte os materiais de benefícios do seu plano de farmácia para obter detalhes de cobertura desses medicamentos.

Se for afetado, entraremos em contato com você sobre essa mudança e o ajudaremos a fazer a transição de sua prescrição para oferecer suporte à cobertura ininterrupta.

Essa alteração não se aplica quando esses medicamentos forem administrados em ambientes de cuidado hospitalar, unidade cirúrgica ambulatorial, centro cirúrgico ambulatorial e departamento de emergência.

Dúvidas?

Para obter mais informações, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

*Esses medicamentos requerem autorização prévia.
**Isso não inclui os planos Medex 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).
***Os planos com o Formulário Preferencial Nacional podem ter requisitos de cobertura adicionais para esses medicamentos.

Cobertura para certos medicamentos oncológicos por infusão que mudam para o benefício médico

A partir de 1º de julho de 2021, os medicamentos oncológicos por infusão listados abaixo somente serão cobertos por nosso benefício médico por meio do programa Quality Care Cancer e será exigida autorização prévia. Esses medicamentos não serão mais incluídos em nosso benefício de farmácia.

Medicamentos para oncologia que serão cobertos pelo nosso benefício médico
Abraxane	Herceptin	Onivyde
Arzerra	Herceptin Hylecta	Ontruzant
Bavencio	Herzuma	Opdivo
Cyramza	Imfinzi	Poteligeo
Doxil/Lipodox	Kanjinti	Proleukin
Empliciti	Keytruda	Rituxan-Hycela
Fusilev	Khapzory	Tecentriq
Gazyva	Ogivri	Trazimera

O programa Quality Care Cancer, que será lançado em 1º de julho de 2021, é administrado pela AIM Specialty Health^®´´(AIM), uma empresa independente. Você pode saber mais sobre este programa, que ajuda a garantir que os tratamentos de câncer que cobrimos sejam seguros e apropriados para nossos associados, aqui.

Esta mudança se aplica apenas a planos com o formulário Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, bem como planos* Medex^®´ com benefício de farmácia de três níveis. Esta alteração não se aplica aos planos Medicare Advantage para grupos e Federal Employee Program. Se você for associado de um plano afetado e estiver atualmente recebendo esses medicamentos com o benefício de farmácia, poderá concluir o curso do seu tratamento sem interrupção.

Se o seu plano inclui benefícios médicos da Blue Cross e benefícios de farmácia de outra operadora, você pode receber cobertura nossa para esses medicamentos através de seu benefício médico. Para saber se você também está coberto pelos seus benefícios de farmácia de outra operadora, consulte os materiais de benefícios do seu plano de farmácia.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

*Isso não inclui os planos Medex 2 com cobertura de medicamentos de prescrição Blue MedicareRx (PDP).

Mudanças Futuras na Cobertura de Opioides

Vamos fazer várias mudanças em nossa cobertura de opioides, uma classe de medicamentos que, às vezes, é prescrita por médicos e provedores para tratar dores. A partir de 1 de abril de 2021, vamos oferecer cobertura para o Xtampza ER. Com essa mudança, a partir de 1 de julho de 2021, não vamos mais cobrir o OxyContin e o Oxycodone ER, os medicamentos genéricos autorizados. Vamos trabalhar com os profissionais que fazem as prescrições para que eles prescrevam aos associados o Xtampza ER, a alternativa coberta, quando clinicamente apropriado. Os responsáveis pelas prescrições precisarão solicitar autorização prévia para o Xtampza ER.

Se um associado precisar continuar tomando OxyContin ou Oxycodone ER, o responsável pela prescrição dele poderá solicitar uma exceção, caso o medicamento seja necessário por questões médicas. Se a exceção for aprovada, o associado pagará o custo de nível mais alto.

Os responsáveis pelas prescrições sem Autorização Prévia Deverão Solicitá-la antes de 1 de Julho de 2021

Para promover o uso seguro e adequado de opioides, vamos expandir nossa Política de Controle da Dor. Com a expansão, os responsáveis pelas prescrições que não tiverem uma autorização aprovada para a cobertura do medicamento com opioide de um associado deverão solicitar autorização para o medicamento desse associado antes de 1 de julho de 2021. Em seguida, vamos analisar a solicitação para determinar se o medicamento é necessário por razões médicas. Os responsáveis pelas prescrições que já receberam autorização prévia para o medicamento com opioide de um associado não precisam solicitá-la novamente, a menos que ela expire. Os oncologistas, os provedores de cuidados paliativos e os especialistas em controle da dor na rede da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts estão isentos desse requisito de autorização prévia. Notificaremos você e o responsável pela sua prescrição se essa mudança se aplicar a você.

Se tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Atualizações nas Alterações de Formulários da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, em Vigor a partir de 1 de janeiro de 2021

Nós anunciamos previamente mudanças no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (lista de medicamentos cobertos) que entrarão em vigor a partir de 1 de janeiro de 2021. Desde então, nós fizemos atualizações nessas alterações de formulário. As atualizações são as seguintes:

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2021

As alternativas com e sem cobertura para tratamentos de níveis elevados de triglicérides e relaxantes musculares serão alteradas. O Chlorzoxazone 250 mg não será mais uma alternativa coberta para medicamentos Lorzone específicos e permanecerá sem cobertura. Os medicamentos corretos e as alternativas cobertas são listados abaixo:

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativas Cobertas
Tratamentos de níveis elevados de triglicérides	fenofibrato 50 mg fenofibrato 150 mg	fenofibrato 40 mg fenofibrato 43 mg fenofibrato 48 mg fenofibrato 54 mg fenofibrato 67 mg fenofibrato 120 mg fenofibrato 130 mg fenofibrato 134 mg fenofibrato 145 mg fenofibrato 160 mg fenofibrato 200 mg
Relaxantes musculares	ciclobenzaprina 7,5 mg	ciclobenzaprina 5 mg ciclobenzaprina 10 mg
Relaxantes musculares	Lorzone 375 mg Lorzone 750 mg	clorzoxazona 500 mg

Medicamentos Mudando de Nível

Os medicamentos da classe de tratamento de níveis elevados de triglicéridos listados abaixo serão movidos para um nível de custo mais alto. Portanto, o valor que você paga pelos medicamentos a seguir poderá aumentar.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2021 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2021 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2021 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2021 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Tratamentos de níveis elevados de triglicérides	fenofibrato 40 mg, 43 mg, 120 mg e 130 mg	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 2^a	Nível 3^b

a. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 1.
b. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.

Medicamentos com Novos Limites de Quality Care Dosing

O Quality Care Dosing nos ajuda a garantir que a quantidade e a dose de certos medicamentos de prescrição atendem às recomendações da Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA), clínicas e do fabricante. Dois medicamentos adicionais terão limites de Quality Care Dosing:

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Limite de Quality Care Dosing por Prescrição
Imunomoduladores	Humira CF Pen 40 mg/0,4 ml	2 canetas
Imunomoduladores	Kineret 100 mg/seringa de 0,67 ml	30 seringas

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudanças Futuras no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, em Vigor a partir de 1 de janeiro de 2021

A partir de 1 de janeiro de 2021, vamos atualizar nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex^®´* com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada

*Isso não inclui os planos Medex 2 com cobertura para medicamentos de prescrição Blue MedicareRx^TM (PDP).

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2021

Depois de revisar cuidadosamente o custo de cada medicamento e suas alternativas cobertas clinicamente apropriadas, nós removemos de nosso formulário os medicamentos listados abaixo. No entanto, um médico poderá solicitar uma exceção se esses medicamentos forem medicamente necessários. Se a exceção for aprovada, você pagará o custo do nível mais alto.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Anti-histamínicos	Ryvent 6 mg	carbinoxamina 4 mg
Agentes Anti-hipertensivos	Lotrel	amlodipina/benazepril
Agentes Anti-hipertensivos	Tarka	trandolapril/verapamil
Agentes Biológicos	Cosentyx	Enbrel Humira Otezla Skyrizi Stelara Taltz Tremfya Xeljanz Xeljanz XR
Produtos Sublinguais com Buprenorfina/Naloxona	Bunavail Suboxone Zubsolv	buprenorfina/naxolona SL em filme buprenorfina/naxolone SL em pastilha
Produtos com Colchicina	Colcrys	pastilhas de colchicina Mitigare
Contraceptivos	NuvaRing	etonogestrel/etinilestradiol vaginal em anel¹
Agentes contra Tosse/Resfriado	benzonatato 150 mg	benzonatato 100 mg benzonatato 200 mg
Tratamentos de Glaucoma	Alphagan P Azopt Betimol Betoptic S Timoptic	betaxolol brimonidina dorzolamida dorzolamida/timolol timolol
Tratamentos de Níveis Elevados de Triglicérides	fenofibrato 50 mg fenofibrato 150 mg	fenofibrato 40 mg fenofibrato 43 mg fenofibrato 48 mg fenofibrato 54 mg fenofibrato 67 mg fenofibrato 120 mg fenofibrato 130 mg fenofibrato 134 mg fenofibrato 145 mg fenofibrato 160 mg fenofibrato 200 mg
Tratamentos contra Infertilidade	Gonadotrofina Coriônica Pregnyl	Novarel Ovidrel
Laxantes	Kristalose 10 GM pacotes	xarope de lactulose
Relaxantes Musculares	ciclobenzaprina 7,5 mg	ciclobenzaprina 5 mg ciclobenzaprina 10 mg
Relaxantes Musculares	Lorzone 375 mg Lorzone 750 mg	clorzoxazona 500 mg
Medicamentos Anti-inflamatórios Não Esteroidais (NSAIDs)	Arthrotec 75 mg	diclofenaco/misoprostol
	cetoprofeno 25 mg	cetoprofeno 50 mg cetoprofeno 75 mg cetoprofeno ER 200 mg
	Nalfon 400 mg Nalfon 600 mg	fenoprofeno 600 mg pastilhas
	naproxeno sódico CR 375 mg naproxeno sódico CR 500 mg	naproxeno 250 mg naproxeno 375 mg naproxeno 500 mg pastilhas naproxeno sódico 275 mg pastilhas naproxeno sódico 550 mg pastilhas
Produtos Oftálmicos Anti-inflamatórios	Lotemax Lotemax SM	fluorometolona loteprednol prednisolona
Antibióticos Orais	hiclato de doxiciclina 50 mg pastilhas	hiclato de doxiciclina 20 mg pastilhas hiclato de doxiciclina 50 mg cápsulas hiclato de doxiciclina 100 mg pastilhas/cápsulas hiclato de doxiciclina 150 mg pastilhas
Tratamentos Orais Contra Diabetes	ActoPlus MET ActoPlus MET XR	pioglitazona/metformina
Agentes para Bexiga Hiperativa	Vesicare	darifenacina ER oxibutinina oxibutinina ER solifenacina tolterodina tolterodina ER tróspio tróspio XR
Tratamentos de Parkinson	Stalevo	carbidopa/levodopa/entacapone
Vitaminas Pré-natais	Azesco Trinaz	opções genéricas de vitaminas pré-natais¹
Tratamentos Tópicos Contra Ceratose Actínica	Carac 0,50% Zyclara 2,50% Zyclara 3,75%	creme fluororacil solução fluororacil creme imiquimod
Tratamentos da Colite Ulcerativa	Apriso 0,375 GM	mesalamina 0,375 GM

1. Esses produtos se qualificam ao copagamento de US$ 0 com uma prescrição segundo a Lei de Serviços de Saúde Acessíveis.

Medicamentos Excluídos da Cobertura

Os medicamentos a seguir serão excluídos do benefício de farmácia a partir de 1 de janeiro de 2021. Você será responsável pelo custo total desses medicamentos ao levar sua prescrição à farmácia. Essa mudança se aplicará a todos os planos comerciais, planos Medex^® de grupo com benefícios de farmácia e Managed Blue for Seniors. Exceções ao formulário não serão aceitas para esses medicamentos.

Nome do Medicamento
diclofenaco 1% gel¹
Niacor 500 mg²
niacina 500 mg IR²
Voltaren 1% gel¹

1. Este medicamento está disponível sem prescrição.
2. Alternativas sem prescrição estão disponíveis para esse medicamento.

Medicamentos Mudando de Nível

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2021 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2021 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2021 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2021 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Estimulantes de Medula	Ziextenzo	Nível 3^a	Nível 4^a	Nível 5^a	Nível 6^a
Agentes Genéricos de Alto Custo	amlodipina/benazepril	Nível 2^b	Nível 3^b	Nível 2^b	Nível 3^b
	carbidopa/levodopa/entacapona	Nível 2^b	Nível 3^b	Nível 2^b	Nível 3^b
	diclofenaco/misoprostol	Nível 2^b	Nível 3^b	Nível 2^b	Nível 3^b
	dutasterida/ tansulosina	Nível 2^b	Nível 3^b	Nível 2^b	Nível 3^b
	trandolapril/verapamil	Nível 2^b	Nível 3^b	Nível 2^b	Nível 3^b
Tratamentos de níveis elevados de triglicérides	fenofibrato 40 mg, 43 mg, 120 mg e 130 mg	Nível 2^b	Nível 3^c	Nível 2^b	Nível 3^c
Tratamentos Tópicos Antivirais	Acyclovir creme	Nível 2^b	Nível 3^b	Nível 2^b	Nível 3^b
Tratamentos Tópicos Antivirais	Acyclovir pomada	Nível 1^c	Nível 1^c	Nível 1^c	Nível 1^c

a. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2 e exige terapia escalonada.
b. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 1.
c. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.

Medicamentos com Novos Limites de Quality Care Dosing

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Limite de Quality Care Dosing por prescrição
Imunomoduladores	Actemra 162 mg/seringa de 0,9 ml	4 seringas
	Actemra Actpen 162 mg/0,9 ml	4 canetas
	Cimzia 200 mg kit de frasco	6 frascos
	Cimzia kit de 2 mg/seringa de 200 ml	2 kits
	Cimzia kit inicial de 2 mg/200 ml	6 seringas
	Humira CF 10 mg/seringa de 0,1 ml	2 seringas
	Humira CF 20 mg/seringa de 0,2 ml	2 seringas
	Humira CF 40 mg/seringa de 0,4 ml	2 seringas
	Humira CF Pedi-Crohn's kit de 80 a 40 mg	2 seringas
	Humira CF Pedi-Crohn's kit de 80 mg/0,8 ml	2 seringas
	Humira CF Pen 40 mg/0,4 ml	2 canetas
	Kineret 100 mg/seringa de 0,67 ml	30 seringas
	Olumiant 1 mg pastilhas	30 pastilhas
	Orencia 50 mg/seringa de 0,4 ml	4 seringas
	Orencia 87,5 mg/seringa de 0,7 ml	4 seringas
	Orencia ClickJect 125 mg/ml com autoinjetor	4 autoinjetores
	Orencia 250 mg frasco	4 frascos
	Otezla pacote inicial de 28 dias	55 pastilhas (1 pacote)
	Rinvoq ER 15 mg pastilhas	30 pastilhas
	Stelara 45 mg/frasco de 0,5 ml	1 frasco
	Stelara 45 mg/seringa de 0,5 ml	1 seringa
	Stelara 90 mg/ml seringa	1 seringa
Tratamentos Tópicos Antivirais	Acyclovir creme Zovirax creme	dois tubos por prescrição dois tubos por prescrição
Corticosteroides Tópicos	calcipotrieno/betametasona dipropionato em pomada	120 GM
	calcipotrieno/betametasona solução de dipropionato para o couro cabeludo	120 ml
	diflorasona 0.05% creme diflorasona 0.05% pomada	120 GM

Medicamentos que Exigem Autorização Prévia

Para certos medicamentos, o médico deverá primeiro obter aprovação antes que eles sejam cobertos. O seguinte medicamento exige agora autorização prévia:

Nome do Medicamento
Ziextenzo¹

Os associados que têm atualmente prescrições desse medicamento podem continuar a usá-las sem autorização prévia.

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de Pesquisa de Medicamentos.

Dúvidas?

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Atualizações de 2020

A partir de 1 de outubro de 2020, o Inflectra É Agora Preferencial, em vez do Remicade, para Associados com Prescrições Existentes

A partir de 1 de outubro de 2020, o medicamento imunomodulante Infectra é o medicamento de marca preferencial, substituindo o Remicade. Isso afeta os associados com 18 anos ou mais com prescrições existentes e aplica-se às prescrições cobertas sob o benefício médico e de farmácia.

Se estiver tomando Remicade, você deverá receber uma carta nossa com os detalhes dessa mudança na cobertura, incentivando você a falar com seu médico sobre a mudança para o Inflectra antes que a autorização prévia para o Remicade expire. Se o seu médico determinar que o Remicade é medicamente necessário, ele poderá solicitar uma exceção à cobertura. Se a exceção for aprovada, você pagará o custo do nível mais alto ao adquirir o medicamento sob o benefício de farmácia. Se obtiver o medicamento sob o benefício médico, você pagará os custos normais do próprio bolso.

A autorização prévia é exigida para as prescrições de Inflectra e Remicade.

Dúvidas?

Em caso de dúvidas, ligue para o número do Atendimento de Associados na frente do seu cartão de identificação.

O Sam's Club Continuará em Nossa Rede de Farmácias

É com satisfação que anunciamos que o Sam's Club continuará em nossa rede de farmácias. Você pode continuar a levar suas prescrições aos locais das farmácias do Sam's Club sem nenhuma interrupção na sua cobertura.

Se tiver levado recentemente sua prescrição ao Sam's Club e tiver recebido cartas explicando que a farmácia deixaria a rede, você poderá ignorar essas cartas. Novas cartas serão enviadas a você, confirmando que a farmácia continuará na rede.

Dúvidas?

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados no número indicado no seu cartão de identificação.

Mudanças em Nossa Rede de Farmácia Especializada para Medicamentos de Fertilidade

A partir de 31 de agosto de 2020, a AcariaHealth™ Fertility não participará mais da nossa rede de farmácia especializada para medicamentos de fertilidade. Essa mudança se aplica aos planos com o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e ao Formulário Preferencial Nacional (NPF).

Os associados poderão concluir o respectivo tratamento atual com a AcariaHealth Fertility. No entanto, os medicamentos especializados de fertilidade adquiridos via AcariaHealth Fertility após 31 de agosto de 2020 não serão mais cobertos. Vamos contatar os associados que levam suas prescrições à AcariaHealth Fertility para informá-los de que a farmácia deixará nossa rede especializada de fertilidade e para ajudá-los a fazer a transição para outra farmácia especializada da rede para medicamentos de fertilidade. Essa mudança só se aplica à AcariaHealth Fertility e à nossa rede especializada de fertilidade. A AcariaHealth, a empresa matriz da AcariaHealth Fertility, continuará em nossa rede de farmácias especializadas.

As farmácias especializadas fornecem medicamentos especiais que são usados para tratar certas condições de saúde complexas. Para obter mais informações sobre medicamentos especiais, use nossa ferramenta de Pesquisa de Medicamentos.

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudanças Futuras no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, em Vigor a partir de 1 de outubro de 2020

A partir de 1 de outubro de 2020, vamos atualizar nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como os planos Medex^®´* com benefício de farmácia de três níveis. Essa atualização inclui mudanças que foram programadas originalmente para entrar em vigor em 1º de maio e 1º de julho. Como parte dessa atualização, certos medicamentos podem:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir terapia escalonada

*Isso não inclui os planos Medex 2 com cobertura para medicamentos de prescrições do Blue MedicareRx™ (PDP).

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de outubro de 2020

Depois de analisar cuidadosamente o custo de cada medicamento e as alternativas cobertas e clinicamente aprovadas, nós removemos os medicamentos listados abaixo da nossa lista de medicamentos cobertos. No entanto, um médico poderá solicitar uma exceção se esses medicamentos forem medicamente necessários. Se a exceção for aprovada, você pagará o custo do nível mais alto.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Acne (tópico)	Differin 0,3% bomba de gel	Adapalene 0,3% gel
Acne (tópico)	Retin-A creme	Tretinoína creme
Acne (tópico)/Psoríase	Fabior 0,1% espuma Tazorac 0,5% e 0,1% creme Tazorac 0,5% e 0,1% gel	Tazaroteno
Analgésicos (não narcóticos)	Tramadol ER cápsulas	Tramadol ER pastilhas
Anticonvulsivantes	Depakote Depakote ER Depakote Sprinkle	Divalproex Divalproex ER Divalproex Sprinkle
	Keppra	Levetiracetam Levetiracetam ER
	Lamictal Lamictal ODT Lamictal XR	Lamotrigina Lamotrigina ODT Lamotrigina XR
	Topamax	Topiramate
	Trileptal	Oxcarbazepina
	Zonegran	Zonisamida
Antidepressivos	Fluoxetina pastilhas Venlafaxina ER pastilhas	Fluoxetina cápsulas Venlafaxina ER cápsulas
Antidepressivos/ Dor no Nervo	Savella	Duloxetina Pregabalina
Antineoplásicos	Arimidex	Anastrozol
	Aromasin	Exemestano
	Gleevec	Imatinib
Produtos com Aspirina	Duralaza	81 mg aspirina¹ Sem prescrição: 325 mg aspirina²
Pressão Arterial	Nitro-Dur 0,1 mg/h adesivo Nitro-Dur 0,2 mg/h adesivo Nitro-Dur 0,3 mg/h adesivo Nitro-Dur 0,4 mg/h adesivo Nitro-Dur 0,6 mg/h adesivo Nitro-Dur 0,8 mg/h adesivo	Adesivo de nitroglicerina
Quimioterapia/ Agente de Proteção	Fusilev	Levoleucovorin
Diabetes	Invokamet Invokamet XR Invokana	Farxiga Jardiance Synjardy Synjardy XR Xigduo XR
Disfunção Erétil (oral)	Cialis³ Levitra³ Staxyn³ Stendra³ Viagra³	Sildenafil⁴
Tratamento de Síndrome do Intestino Irritável	Zelnorm	Amitiza Linzess Motegrity
Enxaqueca	Imitrex 6 mg/0,5 ml injeção	Sumatriptan 6 mg/0,5 ml injeção
Tratamento de Esclerose Múltipla	Copaxone	Glatiramer Glatopa
Combinações Oftálmicas	Tobradex Zylet	Neomicina/Bacitracina/Polimixina B/Hidrocortisona, Neomicina/Polimixina B/Dexametasona, Neomicina/Polimixina B/Hidrocortisona, Sulfacetamida/Prednisolona, Tobramicina/Dexametasona
Parar de fumar	Zyban 150 mg	Bupropion SA 150 mg
Tratamento de Trombocitopenia	Mulpleta	Doptelet

1. Este produto sem prescrição se qualifica ao copagamento de US$ 0 com uma prescrição segundo a Lei de Serviços de Saúde Acessíveis.
2. Este produto sem prescrição está excluído da cobertura. Exceções não serão aceitas.
3. O limite quantitativo desse medicamento é de 4 unidades por prescrição, exceto quando uma exceção para mais unidades é aprovada.
4. O limite quantitativo aumentará de 4 para 6 pastilhas por prescrição em 1 de outubro de 2020.

Medicamentos Compostos Excluídos da Cobertura

Os medicamentos compostos a seguir serão excluídos do nosso benefício de farmácia a partir de 1 de outubro de 2020. Se qualquer um destes medicamentos for usado como ingrediente de um medicamento composto na intensidade e forma exatas listadas abaixo, você poderá ser responsável pelo custo total do medicamento. Essa mudança se aplicará a todos os planos de saúde, planos Medex* de grupo com benefícios de farmácia e Managed Blue for Seniors com benefícios de farmácia. Exceções ao formulário não serão aceitas para esses medicamentos.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Intensidade e Forma
Anticonvulsivantes	Carbamazepina	100 mg pastilha de mascar 200 mg pastilha
Antidepressivos	Amitriptilina	10 mg pastilhas 25 mg pastilhas 50 mg pastilhas 75 mg pastilhas 100 mg pastilhas 150 mg pastilhas
	Clomipramina	25 mg cápsulas 50 mg cápsulas 75 mg cápsulas
	Pamoato de Imipramina	75 mg cápsulas 100 mg cápsulas 125 mg cápsulas 150 mg cápsulas
Nitroglicerina	Nitro-Bid	2% pomada

Medicamentos Mudando de Nível

Quando o custo de um medicamento muda, ele pode ser movido para um nível diferente. Os medicamentos listados abaixo serão movidos para um nível superior sob certos planos de farmácia e poderão custar mais.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2020 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2020 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2020 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2020 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Disfunção Erétil (oral)	Tadalafil	Nível 3^a	Nível 4^b	Nível 3^a	Nível 4^b
Disfunção Erétil (oral)	Vardenafil	Nível 3^a	Nível 4^b	Nível 3^a	Nível 4^b

a. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 1.
b. Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.

Medicamentos com Novos Limites de Quality Care Dosing

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Limite de Quality Care Dosing por prescrição
Antibióticos (tópicos)	Fosfato de Clindamicina 1% espuma	100 GM
	Fosfato de Clindamicina 1% gel	150 GM
	Fosfato de Clindamicina 1% loção	120 ml
	Fosfato de Clindamicina 1% solução	60 ml
	Fosfato de Clindamicina 2% creme	80 GM
	Mupirocina 2% creme	60 GM
	Mupirocina 2% pomada	44 GM
Anticolinérgicos (inalados)	Tudorza Pressair 400 mcg inalador	2 inaladores
Anticolinérgicos (inalados)	Yupelri 175 mcg/3 ml solução	30 frascos
Antifúngicos (tópicos)	Nitrato de Econazol 1% creme	170 GM
	Cetoconazol 2% creme	120 GM
	Cetoconazol 2% xampu	240 ml
Antimuscarínicos (inalados)	Spiriva Handihaler 18 mcg inalador	30, CÁPSULAS
Beta Agonistas (inalados, longa atuação)	Brovana 15 mcg/2 ml solução	120 ml
Beta Agonistas (inalados, longa atuação)	Perforomist 20 mcg/2 ml solução	60 ml
Combinações (inaladas)	Stiolto RespiMat inalador	1 cartucho de inalação (4 GM)
Corticosteroides (inalados)	Alvesco 80 mcg inalador	6.1 GM (1 inalador)
	Asmanex Twisthaler 110 mcg, 220 mcg inalador	1 inalador
	Flovent Diskus 50 mcg, 100 mcg, 250 mcg	60 blisters
	Flovent HFA 44 mcg, 110 mcg, 220 mcg	1 inalador
	Pulmicort Flexhaler 90 mcg inalador	1 inalador
	Pulmicort Flexhaler 180 mcg inalador	2 inaladores
	Pulmicort Respule 0,25 mg/2 ml, 0,5 mg/2 ml	60 ml (30 ampolas)
	Pulmicort Respule 1 mg/2 ml	30 ml (15 ampolas)
	QVAR 40 mcg inalador	10.6 GM (1 inalador)
SSRI (Antidepressivos)	Prozac 40 mg, Fluoxetina 40 mg	Limites removidos¹
SSRI (Antidepressivos)	Zoloft 100 mg, Sertralina 100 mg	Limites removidos¹

Os limites de Quality Care Dosing foram removidos para esses medicamentos em 1 de julho de 2020.

Medicamentos que Exigem Agora Terapia Escalonada

A Terapia Escalonada é uma parte essencial do nosso programa de Autorização Prévia. Ela nos permite ajudar os médicos a fornecer aos associados um tratamento adequado e com medicamentos acessíveis. Antes de a cobertura ser permitida para certos medicamentos custosos de "segunda etapa", nós exigimos que os associados tentem primeiro usar um medicamento eficaz de "primeira etapa" e mais barato. Alguns medicamentos podem ter vários níveis.

Os medicamentos a seguir exigem agora Terapia Escalonada. Essa mudança se aplica apenas às novas prescrições. Os associados com uma reivindicação para qualquer destes medicamentos nos 130 dias anteriores podem continuar a respectiva terapia sem nenhuma interrupção.

Classe do Medicamento	Medicamento de Etapa 1	Medicamento de Etapa 2	Medicamento de Etapa 3
Tratamento de Enxaqueca	Naratriptan Rizatriptan Sumatriptan	Almotriptan Eletriptan Frovatriptan Sumatriptan/Naproxen Zolmitriptan Zomig spray nasal	Amerge Axert Frova Imitrex Imitrex Injeção Maxalt Maxalt MLT Relpax Treximet Zomig pastilhas

Precisa de Mais Informações?

Para obter mais informações sobre qualquer um desses medicamentos, use a ferramenta de Pesquisa de Medicamentos.

Dúvidas?

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Atualização da Cobertura para Truvada

Em 1 de julho de 2020, começaremos a cobrir o Truvada, um medicamento de profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV, sem nenhum custo adicional aos associados que não adquirem outros medicamentos para HIV no momento. Os associados que tomam outros medicamentos para HIV ou que vão mudar de um medicamento para HIV para o Truvada terão que pagar os custos normais do próprio bolso, inclusive copagamentos, cosseguro e franquias. Essa mudança se aplica às novas prescrições e refis e aos planos com Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts ou Formulário Preferencial Nacional. No entanto, a mudança não se aplica a planos com direitos adquiridos que não cumprem a Lei de Serviços de Saúde Acessíveis.

Quando a versão genérica do Truvada for lançada, nós começaremos a cobrir a versão genérica (em vez do Truvada) sem nenhum custo adicional para os associados que não estiverem adquirindo outros medicamentos para HIV. Nesse momento, os associados que continuarem a tomar Truvada, independentemente de tomarem outros medicamentos para HIV, terão que pagar os custos normais do próprio bolso, inclusive copagamentos, cosseguro e franquias.

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudança na Cobertura de Medicamentos para a Redução de Risco de Câncer de Mama

Em 1 de outubro de 2020, nós começaremos a cobrir os seguintes medicamentos orais genéricos na classe dos inibidores de aromatase sem nenhum custo adicional para os associados quando os medicamentos forem prescritos para reduzir o risco de câncer de mama:

Anastrozol
Exemestano
Letrozole

Essa mudança se aplica aos planos com o Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts ou o Fomrulário Preferencial Nacional. No entanto, essa mudança não se aplica a planos com direitos adquiridos que não cumprem a Lei de Serviços de Saúde Acessíveis.

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudanças Futuras do 4º Trimestre para o Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

No quatro trimestre de 2020, vamos atualizar nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como planos Medex^®´ com benefício de farmácia de três níveis. Essa atualização inclui mudanças que foram programadas originalmente para entrar em vigor em 1 de maio e 1 de julho. Como parte dessas atualizações, certos medicamentos podem:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir terapia escalonada

Dúvidas?

Informações completas sobre essas mudanças estarão disponíveis 60 dias antes da data de vigência em bluecrossma.org/disclaimer/plan-updates/pharmacy-benefit-updates. Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Medicamentos que Exigem Autorização Prévia a Partir de 1 de abril de 2020

A partir de 1 de abril de2020, até novo aviso, os seguintes medicamentos terão limites quantitativos para as primeiras prescrições de novas terapias:

Fosfato de Cloroquina
Hidroxicloroquina
Plaquenil

Se um medicamento for prescrito para mais de 10 dias, seu médico deverá obter nossa Autorização Prévia antes que os medicamentos adicionais possam ser cobertos e distribuídos.

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Alterações de 1º de julho no Formulário Temporariamente Postergadas

Em um recente boletim Direct to You, nós fizemos uma notificação sobre as mudanças futuras no formulário (lista de medicamentos cobertos) para 1º de julho que afetavam planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como planos Medex^{® ́} com benefício de farmácia de três níveis. Essas mudanças foram postergadas temporariamente.

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Alterações de 1º de maio no Formulário Temporariamente Postergadas

Recentemente, nós fizemos uma notificação de mudanças futuras no formulário (lista de medicamentos cobertos) para 1º de maio que afetavam os planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como planos Medex®´ com benefício de farmácia de três níveis. Essas mudanças foram postergadas temporariamente.

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, em vigor a partir de 1 de maio de 2020 — Postergadas

A partir de 1 de maio de 2020, vamos atualizar nosso formulário (lista de medicamentos cobertos) dos planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como planos Medex^®' com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessas atualizações, certos medicamentos podem:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)

Medicamentos não mais cobertos a partir de 1 de maio de 2020

Depois de analisar cuidadosamente o custo e as alternativas cobertas de cada medicamento, nós removemos os medicamentos listados na tabela abaixo da nossa lista de medicamentos cobertos. No entanto, seu médico poderá solicitar uma exceção se esses medicamentos forem medicamente necessários. Se a exceção for aprovada, você pagará o custo do nível mais alto.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Acne (tópico)	Retin-A creme	Tretinoína creme
Antidepressivos	Fluoxetina pastilhas Venlafaxina ER pastilhas	Fluoxetina cápsulas Venlafaxina ER cápsulas
Antineoplásicos	Arimidex Aromasin Gleevec	Anastrozol Exemestano Imatinib
Diabetes	Invokamet Invokamet XR Invokana	Farxiga Jardiance Synjardy Synjardy XR Xigduo XR
Enxaqueca	Imitrex 6 mg/0,5 ml injeção	Sumatriptan 6 mg/0,5 ml injeção
Combinações oftálmicas	Tobradex Zylet	Neomicina/Bacitracina/ Polimixina B/Hidrocortisona, Neomicina/ Polimixina B/ Dexametasona, Neomicina/ Polimixina B/Hidrocortisona, Sulfacetamida/Prednisolona, Tobramicina/Dexametasona

Dúvidas?

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudanças em nossa rede de farmácias especializadas

A partir de 31 de março de 2020, a BriovaRx^®'' não participará mais de nossa rede de farmácias especializadas. Essa mudança se aplica ao formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e ao Formulário Preferencial Nacional (NPF). Isso não afeta os associados que têm Medicare Advantage com um plano de medicamentos de prescrição Part D. Eles podem continuar a usar a BriovaRx sem nenhuma interrupção.

Exceto se tiver um plano Medicare Advantage com Part D, você não será mais coberto para adquirir medicamentos especiais por meio da BriovaRx. Vamos contatar os associados que levam suas prescrições à BriovaRx para informá-los de que a farmácia saiu da rede e para ajudá-los a fazer a transição para uma farmácia especializada da rede.

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudanças na sua cobertura de prescrições

A partir de 1 de janeiro de 2020, vamos atualizar nossa lista de medicamentos cobertos para planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como planos Medex^®' com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessas atualizações, certos medicamentos podem:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Ser excluídos da cobertura (exceções não serão concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem

Medicamentos não mais cobertos em 2020

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Injeções de Epinefrina	Adrenaclick (Produto Genérico Autorizado)	Epinefrina com Autoinjetor EpiPen com Autoinjetor
Anticolinérgico Inalado para doença pulmonar obstrutiva crônica	Tudorza inalador	Spiriva RespiMat Spiriva HandiHaler
Laxante	Lactulose 10 gm embalagem	Xarope de lactulose
Estimulantes	Strattera*	Atomoxetina
Não Esteroide Anti-Inflamatório	Fenoprofeno 200 mg e 400 mg cápsulas	Fenoprofeno 600 mg pastilhas
Tratamento Oftálmico para olhos Ressecados	Restasis MultiDose	Restasis Single Use frascos (exige autorização prévia)
Tratamento Oral Contra Acne	Doxiciclina IR-DR	Hiclato de doxiciclina Monohidrato de doxiciclina
Anti-histamínico Oral	Carbinoxamina 6 mg pastilhas	Carbinoxamina 4 mg pastilhas
Relaxantes Musculares via Oral	Clorzoxazona 250 mg, 375 mg e 750 mg pastilhas	Clorzoxazona 500 mg pastilhas
Tratamento Tópico Contra Acne	Aktipak bolsa de gel	Eritromicina/Peróxido de Benzoíla
Vitamina D Tópica	Sorilux Espuma	Calcipotrieno Creme
Emagrecimento	Belviq Belviq XR	Saxenda Contrave ER

*Se você toma Strattera no momento, seu medicamento continuará a ser coberto até que a autorização atual expire. No entanto, você pagará o custo do nível mais alto.

Medicamentos excluídos da cobertura

Os medicamentos a seguir serão excluídos do benefício de farmácia a partir de 1 de janeiro de 2020. Você será responsável pelo custo total desses medicamentos ao levar sua prescrição à farmácia. Essa mudança se aplicará a todos os planos comerciais, planos de grupo Medex^®' com benefícios de farmácia e Managed Blue for Seniors. Exceções ao formulário não serão aceitas para esses medicamentos

Nome do Medicamento ou Suprimento

Bensal HP¹
Epiduo¹
Pliaglis²
Prilocaína 7%/Tetracaína 7%²
Sil-k 2” X 5” Pad³

Alternativas sem prescrição estão disponíveis para esse medicamento.
Esse medicamento não está disponível sem prescrição e se destina apenas ao uso por profissionais de saúde.
A cobertura para ataduras não está incluída sob seu benefício de farmácia.
Este medicamento está disponível sem prescrição.

Medicamentos mudando de nível

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2020 para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2020 para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2020 para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2020 para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Antiviral Tópico	Acyclovir Pomada	Nível 2^a	Nível 3^b	Nível 2^a	Nível 3^b
Fator Estimulante de Granulócitos	Nivestym	Nível 3^b	Nível 4^c	Nível 5^d	Nível 6^e

Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 1.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.

Medicamentos com novos limites de Quality Care Dosing

Para assegurar que a quantidade e a dose de um medicamento atendam às recomendações clínicas, do fabricante e da Administração de Alimentos e Medicamentos, nós reduzimos os Limites de Quality Care Dosing dos seguintes medicamentos:

Nome do Medicamento	Limite de Quality Care Dosing por prescrição
Calcipotrieno 0.0005% creme, pomada, solução tópica Dovonex 0,0005% creme, pomada, solução tópica	180 gm (todas as formulações)
Doxepin 5% creme Prudoxin 5% creme Zonalon 5% creme	90 gm no total
Produtos com Albuterol HFA autorizados ProAir HFA ProAir RespiClick Ventolin HFA Proventil HFA Xoponex HFA	2 inaladores
Nitrato de oxiconazol 1% creme Oxistat creme	90 gm cada
Triancinolona 0,147mg/spray aerossol Kenalog aerossol (T3)	2 latas com aerossol (126 gm)

Acesso expandido a certos medicamentos para colesterol

Em 2020, você poderá adquirir Praluent e Repatha com prescrições em qualquer farmácia de varejo que tenha acesso a esses medicamentos na rede Express Scripts^®'.* Anteriormente, esses medicamentos, que são conhecidos com agentes PCSK9 e são geralmente usados para reduzir os níveis de colesterol, estavam disponíveis apenas por meio de farmácias especializadas da rede.

*Observe que esses medicamentos podem não estar disponíveis em todas as farmácias.

Atualizações de 2019

Cobertura de Alternativas a Opioides e Mudanças na Lei de "Reposição Parcial" de Massachusetts

Para os associados que preferem não usar opioides, há uma classe de medicamento que inclui OxyContin e Vicodin e que, às vezes, é prescrita por médicos para tratar dores. Nossos planos-padrão cobrem uma ampla variedade de opções alternativas de tratamento, inclusive mais de 500 medicamentos não opiáceos (medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos tópicos).*

Nós também cobrimos vários serviços especiais, combinando terapias para oferecer tratamento individualizado para o controle da dor, inclusive:

terapia física e ocupacional (PT/OT)
tratamento quiroprático
especialistas em medicamentos para dor
unidades de estímulo elétrico transcutâneo de nervos (TENS)
acupuntura (a partir de 1 de janeiro de 2020 para planos novos ou renovados)

Vamos adicionar a seção Alternativas a Opioides à ferramenta de Pesquisa de Medicamentos no final de dezembro. É ali que você encontrará a ficha de informações Alternativas a Opioides e a lista de medicamentos.

Além disso, em virtude de uma recente mudança na lei de "reposição parcial" de Massachusetts, não haverá nenhuma cobrança extra se você optar por adquirir parte dos narcóticos ou opioides da sua prescrição. Você não precisará fazer um copagamento adicional se adquirir o restante dos medicamentos da prescrição na mesma farmácia dentro de 30 dias.

*Para obter mais informações sobre a cobertura de medicamentos não opiáceos, os associados devem conferir os materiais sobre benefício de farmácia. Para conhecer os serviços cobertos de controle da dor, eles devem verificar os respectivos materiais de benefício médico.

O National Prescription Drug Take Back Day é 26 de outubro de 2019

Os medicamentos não duram para sempre. Com o tempo, suas propriedades químicas mudam, tornando-os menos eficazes e até mesmo perigosos. Examine o local onde você guarda seus medicamentos e verifique se há medicamentos expirados ou indesejados — isso inclui qualquer coisa desde aspirina a medicamentos de prescrição.

O próximo National Prescription Drug Take Back Day da U.S. Drug Enforcement Administration é sábado, 26 de outubro de 2019, das 10:00 a.m. às 2:00 p.m. Todos podem participar levando medicamentos expirados ou não usados ao local de descarte da respectiva região.

Use a ferramenta de pesquisa da U.S. Drug Enforcement Administration para encontrar um local de coleta próximo a você.

Mudanças em nossa rede de farmácias especializadas e lista de medicamentos

A partir de 1 de julho de 2019, vamos fazer as mudanças a seguir em nossa rede de farmácias especializadas e nos medicamentos que essas farmácias podem vender.

A AllianceRx Walgreens Prime deixará nossa rede de varejo de farmácias especializadas em fertilidade

A AllianceRx Walgreens Prime não estará mais em nossa rede de varejo de farmácias especializadas em fertilidade. Se estiver recebendo medicamentos especiais de fertilidade por meio da AllianceRx Walgreens Prime, você poderá obter todos os medicamentos do ciclo atual. No entanto, não haverá cobertura para as prescrições levadas à AllianceRx Walgreens Prime a partir de 1 de julho de 2019. Se essa mudança o afetar, nós entraremos em contato diretamente com você.

A BriovaRx^® deixará nossa rede de fertilidade, mas continuará na rede especializada

A BriovaRx não estará mais em nossa rede de fertilidade, mas continuará a receber outras prescrições em nossa Rede Especializada. Se esgtiver recebendo medicamentos para fertilidade por meio da BriovaRx, você poderá obter todos os medicamentos do ciclo atual. No entanto, não haverá cobertura para as prescrições de fertilidade levadas à BriovaRx a partir de 1º de julho de 2019. Se essa mudança o afetar, nós entraremos em contato diretamente com você.

Atualizações em nossa lista de medicamentos de farmácia especializad

A partir de 1 de julho de 2019, vamos cobrir medicamentos adicionais e medicamentos recém-lançados no mercado em nossa rede de farmácias especializadas.

Medicamentos disponíveis agora por meio da nossa rede de farmácias especializadas:

Cinryze
Haegarda
Berinert
Kalbitor
Ruconest

Medicamentos recém-lançados no mercado:

Abiraterone
Alyq
Carmustine
Daurismo
Inbrija
Ledipasvir/Sofosbuvir
Lorbrena
Lumoxiti

Oxervate
Panzyga
Sofosbuvir/Velpatasvir
Talzenna
Tegsedi
Udenyca
Vitrakvi
Vizimpro

Dúvidas?

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Introdução à nova Ferramenta de Pesquisa de Medicamentos

Com nossa nova e aprimorada ferramenta de Pesquisa de Medicamentos, você pode determinar facilmente quais medicamentos são cobertos por seu plano. Você encontrará também alternativas cobertas a medicamentos não cobertos, bem como quais medicamentos têm requisitos adicionais antes de serem prescritos. Você pode usar a ferramenta para:

Pesquisar qualquer medicamento
Exibir os medicamentos por intensidade
Consultar os medicamentos pelo modo de distribuição, tais como pílulas, líquidos e injeções
Conferir quais medicamentos têm requisitos adicionais, tais como Autorização Prévia, Terapia Escalonada e Quality Care Dosing
Consultar as alternativas cobertas para medicamentos não cobertos

Exibir os medicamentos por nível*

Para começar, acesse a ferramenta de Pesquisa de Medicamentos.

Dúvidas?

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

*O nível de um medicamento se baseia na estrutura do seu plano. Saber quantos níveis seu plano tem pode ajudar você a entender seus custos do próprio bolso. As instruções para identificar qual plano você tem estão incluídas na ferramenta.

Em julho de 2019: mudanças futuras no seu programa de farmácia

A partir de 1 de julho de 2019, vamos fazer mudanças em nossa lista de medicamentos cobertos para planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como planos Medex^® com benefício de farmácia de três níveis. Vamos notificar os associados afetados até 1 de junho de 2019. Como parte dessas atualizações, certos medicamentos podem:

Não ser mais coberto
Trocar de nível de custo
Ser excluído da cobertura do benefício de farmácia em virtude da disponibilidade sem prescrição
Exigir autorização prévia

Determinados medicamentos não serão mais cobertos

Depois de uma análise cuidadosa do custo e das alternativas cobertas, nós decidimos remover o medicamento na tabela abaixo da nossa lista de medicamentos cobertos a partir de 1 de julho de 2019. O médico ou responsável pela sua prescrição poderá solicitar uma exceção à cobertura se o medicamento for necessário por razões médicas. Se a solicitação for aprovada, você pagará o custo do nível mais alto do medicamento.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Alternativa Coberta
Eritropoietinas	Procrit*	Retacrit

*Se tiver uma prescrição de Procrit no momento, você poderá continuar a fazer as reposições sob a autorização prévia existente. No entanto, você pagará mais, já que o medicamento será movido para o nível mais alto de todos.

Medicamentos que vão mudar de nível

Quando o custo de um medicamento muda, ele pode ser movido para um nível diferente. Os medicamentos listados abaixo serão movidos para um nível mais alto, o que significa que eles poderão custar mais.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2019 Para associados com benefício de farmácia de três níveis	Nível de 2019 Para associados com benefício de farmácia de quatro níveis	Nível de 2019 Para associados com benefício de farmácia de cinco níveis	Nível de 2019 Para associados com benefício de farmácia de seis níveis
Testosterona Tópica		Nível 3^a	Nível 4^b	Nível 3^a	Nível 4^b
Fator Estimulante de Granulócitos		Nível 3^a	Nível 4^b	Nível 5^c	Nível 6^d

Medicamentos excluídos da cobertura do benefício de farmácia

Os medicamentos a seguir serão excluídos do nosso benefício de farmácia em virtude da disponibilidade sem prescrição. Essa mudança se aplicará a todos os planos comerciais, planos de grupo Medex® com benefícios de farmácia e Managed Blue for Seniors. Exceções ao formulário não serão aceitas para esses medicamentos.

Nome do Medicamento

Differin 0,1% (Todos os formatos tópicos)
Adapalene 0,1% (Todos os formatos tópicos)
Inibidores de bomba de prótons quando incluídos em um medicamento composto*

*Os associados menores de 18 anos ainda terão cobertura para esses medicamentos. No entanto, a autorização prévia será exigida para novas prescrições.

Medicamentos que exigem autorização prévia

Para certos medicamentos, o médico deverá primeiro obter aprovação antes que eles sejam cobertos. Os seguintes medicamentos exigirão autorização prévia:

Axiron*
AndroGel*
Berinert
Firazyr
Gilotrif*
Haegarda
Iressa*
Kalbitor
Neulasta
Neupogen
Ruconest
Tarceva*
Tagrisso*

*Se tiver uma prescrição desse medicamento no momento, você poderá continuar a fazer a reposição de sua prescrição e não precisará de autorização prévia.

Atualizações em nossos requisitos de autorização prévia

A partir de 1 de julho de 2019, nossos requisitos de autorização prévia para os medicamentos listados abaixo vão mudar para os associados com planos de saúde HMO, Access Blue e Blue Choice^®.

Nome do Medicamento

AdministrationBerinert

Berinert
Cinqair
Fasenra
Firazyr
Haegarda
Kalbitor
Neulasta
Neupogen
Nucala Ruconest

É necessária autorização prévia para esses medicamentos quando administrados:

Em um consultório clínico ou médico

Por um provedor de assistência médica domiciliar

Por um provedor de tratamento por infusão domiciliar em um ambiente hospitalar ambulatorial e de diálise

Essa mudança não afeta esses medicamentos quando eles são administrados em ambiente de internação, unidade cirúrgica ambulatorial, centros de atendimento de urgência e ambiente de pronto-socorro.

Atualizações de 2018

Mudanças futuras no seu programa de farmácia

A partir de 1 de janeiro de 2019, vamos fazer mudanças em nossa lista de medicamentos cobertos para planos de saúde com benefícios de farmácia, bem como planos Medex® com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessas atualizações, certos medicamentos podem:

Não ser mais coberto
Trocar de níveis
Ter um novo limite de dosagem
Exigir autorização prévia
Mudar o custo

Os inibidores de bomba de prótons não são mais um benefício coberto em 2019

A partir de 1 de janeiro de 2019, os inibidores de bomba de prótons (medicamentos normalmente usados para reduzi a acidez estomacal) serão excluídos do seu benefício de farmácia, exceto para associados com menos de 18 anos de idade.

A exclusão do benefício se aplicará aos associados com 18 anos de idade ou mais que têm benefícios de farmácia no momento.
A exclusão desse benefício não se aplicará aos associados com menos de 18 anos de idade.
A exclusão desse benefício não se aplicará aos associados que estão tomando uma combinação de medicamentos de prescrição para tratar Helicobacter pylori (H. pylori).

As exceções não estarão mais disponíveis para essa classe de medicamentos, mesmo que o associado tenha uma prescrição ou tenha recebido cobertura no passado.

Os associados devem falar com o respectivo médico sobre as opções de medicamento sem prescrição que estão disponíveis.

Isso afeta os seguintes medicamentos:

Aciphex
First-Lansoprazol
Omeprazol bicarbonato de sódio
Rabeprazol
Aciphex Sprinkle
First-Omeprazol
Pantoprazol
Zegerid
Dexilant
Lansoprazol
Prevacid
Esomeprazol magnésio
Nexium
Prilosec
Esomeprazol estrôncio
Omeprazol
Protonix

Medicamentos não mais cobertos em 2019

Depois de analisar cuidadosamente o custo e as alternativas cobertas de cada medicamento, nós removemos os medicamentos listados na tabela abaixo da nossa lista de medicamentos cobertos. No entanto, um médico poderá solicitar uma exceção se esses medicamentos forem medicamente necessários. Se a exceção for aprovada, o associado pagará o custo de nível mais alto.

Classe do Medicamento	Medicamento ou Suprimento Não Coberto	Alternativa Coberta
Anticoagulantes (medicamentos para tratar e prevenir coágulos sanguíneos)	Pradaxa*	Eliquis, Xarelto, Varfarina
Produtos com Colchicina (medicamentos para tratar gota)	Produtos de colchicina de fonte única (produtos de colchicina que parecem versões genéricas apenas no nome)	Colcrys, Mitigare
Agonistas de Dopamina (tratamento para doença de Parkinson)	Mirapex	ropinirol, pramipexol
Peptídeo 1 Semelhante a Glucagon Agonistas (medicamentos injetáveis para tratar diabetes)	Victoza	Byetta, Bydureon, Trulicity
Estimulantes de Granulócitos (agentes de substituição de glóbulos brancos usados durante a quimioterapia)	Neupogen**††	Zarxio††, Granix††
Anti-Inflamatório Oftálmico (medicamentos de curta ação para tratar inflamação dos olhos)	FML S.O.P., FML Liquifilm, Pred Mild, Maxidex, Flarex	Lotemax, medicamentos genéricos de esteroide oftálmico

*Os associados que usam Pradaxa no momento receberão uma exceção para continuar a cobertura até 31 de dezembro de 2019, mas pagarão o custo do mais alto nível, já que o medicamento não será mais coberto.
**Os associados que usam Neupogen no momento receberão uma exceção para continuar a cobertura até 31 de maio de 2019, mas pagarão o custo do nível mais alto, já que o medicamento não será mais coberto.
^††Este medicamento deve ser obtido em uma farmácia especializada de varejo da rede.

Medicamentos que vão mudar de nível

Quando o custo de um medicamento muda, ele pode ser movido para um nível diferente. Dependendo da mudança de nível, seu pagamento para os medicamentos a seguir poderá aumentar ou diminuir:

Estes medicamentos serão movidos para um nível mais alto, o que significa que eles poderão custar mais.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2019 (para associados com benefício de farmácia de três níveis)	Nível de 2019 (para associados com benefício de farmácia de quatro níveis)	Nível de 2019 (para associados com benefício de farmácia de cinco níveis)	Nível de 2019 (para associados com benefício de farmácia de seis níveis)
Produtos com Infliximab (medicamento imunossupressor para tratar psoríase, artrite reumatoide, doença de Crohn, etc.)	Remicade^†† Renflexis^††	Nível 3^a	Nível 4^b	Nível 5^c	Nível 6^d
Esclerose Múltipla: Agentes Orais	Aubagio^††	Nível 3^a	Nível 4^b	Nível 5^c	Nível 6^d

Estes medicamentos serão movidos para um nível inferior, o que significa que eles poderão custar menos.

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível de 2019 (para associados com benefício de farmácia de três níveis)	Nível de 2019 (para associados com benefício de farmácia de quatro níveis)	Nível de 2019 (para associados com benefício de farmácia de cinco níveis)	Nível de 2019 (para associados com benefício de farmácia de seis níveis)
Combinações Inibidoras de DPP4/SGLT2 (medicamentos orais para tratar diabetes)	Glyxambi	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 2^e	Nível 3^e
Insulina — Basal	Basaglar	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 2^e	Nível 3^e
Esclerose Múltipla: Betainterferons	Plegridy^††	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 4^e	Nível 5^e
Novos Psicotrópicos: Longa Ação (medicamentos para tratar distúrbios psicológicos)	Abilify Maintena	Nível 2^e	Nível 3^e	Nível 2^e	Nível 3

^a Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.
^b Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 3.
^c Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 4.
^d Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 5.
^e Este medicamento não era coberto anteriormente.
^†† Este medicamento deve ser obtido em uma farmácia especializada de varejo da rede.

Medicamentos com novo Limite de Quality Care Dosing

Nome do Medicamento	Limite de Quality Care Dosing
Morphabond ER 60 mg	60 por prescrição
Morphabond ER 100 mg	30 por prescrição

Medicamentos que exigem autorização prévia (somente para novas prescrições)

Seu médico deve obter autorização prévia antes que seja possível cobrir certos medicamentos. Os medicamentos a seguir exigirão autorização prévia para as novas prescrições em 2019. Os associados que tomam estes medicamentos no momento receberão uma exceção e não precisarão de autorização prévia:

Breo Ellipt

Custo mais alto para medicamentos com suprimentos para mais de 30 dias

O custo dos medicamentos listados abaixo aumentará. Estes medicamentos são normalmente distribuídos em um suprimento para mais de 30 dias. Geralmente, nós apenas cobramos dos associados um copagamento de 30 dias para esses medicamentos. A partir de 1 de janeiro de 2019, os associados terão que fazer um copagamento ajustado com base na duração do suprimento.^†

Por exemplo, se o seu copagamento for de US$ 25 para um suprimento de 30 dias, você pagará US$ 75 para um suprimento de 90 dias.

decanoato de flufenazina
Lupron Depot Pediatric^††
Eligard^††
Zoladex^††
acetato de leuprolida^††
decanoato de haldol
Lupron Depot^††
decanoato de haloperidol

^†Essa mudança se aplica apenas aos associados com um plano de prescrições que usa copagamento.

^††Este medicamento deve ser obtido em um farmácia especializada de varejo da rede.

Como economizar dinheiro para prescrições em longo prazo

Talvez você consiga economizar dinheiro para medicamentos de longo prazo, também chamados de medicamentos de manutenção, quando você faz os pedidos das prescrições por meio da nossa farmácia de serviço por correio. Saiba mais em MyBlue ou comece on-line acessando a Express Scripts^®, uma empresa independente que gerencia seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Você pode também ligar diretamente para 1-800-892-5119.

Dúvidas sobre suas opções de tratamento

Se essas mudanças afetarem você e se você tiver dúvidas sobre suas opções de tratamento, tais como a disponibilidade de um medicamento mais barato, fale com seu médico.

Novas mudanças em nossa rede de farmácias especializadas

A partir de 1 de setembro de 2018, vamos fazer as seguintes mudanças em nossa rede de farmácias especializadas:

A BriovaRx^® passará a integrá-la.
A AllianceRx Walgreens Prime deixará essa rede, mas continuará em nossa rede de fertilidade.
A AllCare Plus Pharmacy e a On co360 também deixarão a rede.

Se você faz a reposição de suas prescrições em uma das farmácias que deixarão nossa rede, você receberá uma carta nossa até 1 de agosto que ajudará a fazer a transição para uma farmácia da rede.

As farmácias especializadas fornecem medicamentos que são usados para tratar certas condições de saúde complexas.

Dúvidas?

Se você tiver dúvidas ou precisar de ajuda para fazer a transição para uma farmácia da rede, ligue para o Atendimento de Associados no número encontrado na frente do seu cartão de identificação.

Mudanças futuras em nossa rede de farmácias especializadas

A partir de 1 de setembro de 2018, vamos fazer mudanças em nossa rede de farmácias especializadas. Como parte dessas mudanças, a AllCare Plus Specialty Pharmacy e a On co360 deixarão a rede. As prescrições para medicamentos especiais da AllCare Plus e On co360 não serão mais cobertas. Se você repõe suas prescrições em uma dessas farmácias, vamos entrar em contato com você até 1 de agosto de 2018 para ajudar a fazer a transição para um farmácia especializada da rede. As farmácias especializadas fornecem medicamentos que são usados para tratar certas condições de saúde complexas. Você pode visualizar nossa lista de Medicamentos Especiais.

Introdução do Diabetes Care Value, uma nova forma de interagir e dar suporte aos associados com diabetes

É com muita satisfação que apresentamos o Diabetes Care Value, nosso mais recente programa para apoiar os associados com diabetes que têm mais de 18 anos de idade. Esse programa ajuda os associados a monitorar os níveis de glicose no sangue e gerenciar os medicamentos para diabetes, além de oferecer incentivos por escolhas saudáveis. A partir de 1 de julho de 2018, os associados qualificados receberão pelo correio comunicados dos nossos parceiros, Express Scripts® e Mango Health*, com instruções sobre como se inscrever.

O programa Diabetes Care Value oferece:

Rastreamento e monitoramento das leituras de glicose no sangue com o medidor OneTouch Verio Flex®, disponível sem nenhum custo adicional. Esse medidor se conecta ao aplicativo móvel OneTouch Reveal® para rastrear as leituras de glicose no sangue.
Acesso a farmacêuticos treinados e especializados, que monitoram as leituras de glicose por meio do aplicativo OneTouch Reveal e oferecem orientação personalizada quando são identificados problemas ao longo do tempo.
Recompensas e incentivos para quem toma os medicamentos em dia e faz escolhas saudáveis por meio do Mango Health, um aplicativo de gestão de medicamentos. Disponível sem nenhum custo adicional, o Mango Health é compatível com iOS e Android.

Dúvidas? Ligue para a Express Scripts no número 855-723-6099 e peça para falar com um farmacêutico especializado em diabetes.

*Express Scripts e Mango Health são empresas independentes que atuam em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Atualização referente às mudanças na cobertura do sensor do monitor contínuo de glicose

Em março, nós apresentamos um artigo em nosso boletim Direct to You e on-line, na página Atualizações de Farmácia do MyBlue^®, indicando que a partir de 1 de julho de 2018, forneceríamos cobertura a sensores de monitor contínuo de glicose (CGM) sob o benefício de Equipamento Médico Durável (DME).

Nós decidimos que a cobertura para sensores de CGM permanecerá inalterada. Como resultado, os sensores de CGM continuarão cobertos pelo benefício de farmácia do seu plano de saúde.

Em caso de dúvidas, ligue para o número do Atendimento de Associados na frente do seu cartão de identificação.

Você pode consultar o anúncio original da mudança abaixo.

Mudanças na cobertura do sensor do monitor contínuo de glicose

A partir de 1 de Julho de 2018, vamos fornecer cobertura para sensores de monitores contínuos de glicose (CGMs) sob o benefício de Equipamento Médico Durável (DME). Anteriormente, os sensores de CGM eram cobertos sob o benefício de farmácia.

A mudança para o DME foi feita, em parte, para acabar com a confusão referente aos requisitos de cobertura para sensores de CGM. Se você não tiver cobertura de farmácia, mas já tiver cobertura para os sensores de CGM sob os benfícios de DME, não haverá nenhuma mudança no seu plano.

Os associados afetados serão notificados por carta dessa mudança antes de 1 de junho de 2018.

Em caso de dúvidas, ligue para o número do Atendimento de Associados na frente do seu cartão de identificação.

Novos requisitos de autorização prévia para planos HMO, Access Blue e Blue Choice®

A partir de 1 de julho de 2018, a autorização prévia é exigida para os medicamentos listados abaixo quando eles são administrados:

No consultório médico
Por provedores de atendimento médico domiciliar
Por provedores de tratamento por infusão domiciliar
Em ambientes ambulatoriais e de diálise

Essa mudança não afeta estes medicamentos quando eles são usados em ambientes de internação, unidade cirúrgica ambulatorial, centros de atendimento de urgência e ambientes de pronto-socorro. É recomendável discutir sobre essa mudança com seu provedor de assistência médica.

Medicamentos que exigem autorização prévia:

Cosentyx
Hemlibra
Inflectra
Kevzara
Rebinyn
Renflexis
Siliq
Taltz
Tremfya
Tretten

Em julho de 2018: mudanças no seu programa de farmácia

A partir de 1 de julho de 2018, vamos fazer mudanças em nossa lista de medicamentos cobertos para planos de saúde com benefícios de farmácia e planos Medex® com benefício de farmácia de três níveis. Como parte dessas atualizações, ocorrerá o seguinte para certos medicamentos:

Trocar de níveis
Não ser mais coberto
Ter um novo limite de dosagem

Medicamentos que vão mudar de nível

Quando o custo de um medicamento mudar, ele será movido para um nível diferente. Dependendo da mudança de nível, seu pagamento para os medicamentos a seguir poderá aumentar ou diminuir:

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Novos Níveis a partir de 1 de julho de 2018 (aplicável aos associados com benefício de farmácia de 3 ou 5 níveis)	Novos Níveis a partir de 1 de julho de 2018 (aplicável aos associados com benefício de farmácia de 4 ou 6 níveis)
Dermatológico	Doxepin creme	Nível 2¹	Nível 3²
Combinação inalada para doença pulmonar obstrutiva crônica	Anoro Ellipta	Nível 2¹	Nível 3²

¹ Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 1.
² Este medicamento era coberto anteriormente no Nível 2.

Medicamentos não mais cobertos

Depois de analisar cuidadosamente o custo e as alternativas cobertas de cada medicamento, nós removemos os medicamentos listados no gráfico abaixo da nossa lista de medicamentos cobertos. No entanto, quando esses medicamento forem necessários por razões médicas, o médico responsável pela prescrição poderá solicitar uma exceção à cobertura.

Classe do Medicamento	Medicamento ou Suprimento Não Coberto	Alternativa Coberta
Marcas de Várias Origens	Provigil Lidoderm Adesivo	Modafinil Lidocaína Adesivo

Medicamentos com um novo Limite de Quality Care Dosing

Para assegurar que a quantidade e a dose de um medicamento atenda às recomendações clínicas, do fabricante e da Federal Drug Administration, vamos adicionar um Limite de Quality Care Dosing aos seguintes medicamentos:

Para Este Medicamento	O Limite de Quality Care Dosing para Cada Prescrição	Informações Adicionais
Naloxone Carpuject (frasco e seringas)	Dois por 30 dias	Esse medicamento também estará disponível sem custo para os associados qualificados. Se você tiver um plano Saver, a franquia será aplicada primeiro. Ligue para o Atendimento de Associados no número encontrado no seu cartão de identificação. Se preferir, consulte os materiais do seu benefício para identificar se você é elegível.
Narcan spray nasal	Dois por 30 dias
Evzio	Dois por 30 dias	N/D

Inibidores de bomba de prótons a serem excluídos da cobertura de farmácia em 2019

Essa mudança se aplica aos seguintes planos com benefícios de farmácia:

Planos individuais
Planos Massachusetts Health Connector
Planos Medex com benefícios de farmácia de 3 níveis

A Walgreens Specialty Pharmacy É Agora AllianceRx Walgreens Prime

A Walgreens Specialty Pharmacy, uma das farmácias especializadas da nossa rede de varejo, mudou seu nome para AllianceRx Walgreens Prime. A AllianceRx Walgreens Prime presta serviços de farmácia especializada para os indivíduos com condições de saúde complexas.

Se você já usa essa farmácia especializada para obter qualquer medicação, nenhuma medida será necessária. A AllianceRx Walgreens Prime continuará a aceitar as prescrições — simplesmente operando com seu novo nome. Os números de telefone e fax continuam os mesmos por enquanto, mas o site foi atualizado para refletir a mudança de nome.

Como contatar a AllianceRx Walgreens Prime:

Telefone: 1-800-424-9002

Fax: 1-800-874-9179

Web: alliancerxwp.com

Atualizações de 2017

Copagamento de US$ 0 para medicamentos com estatina a partir de 1 de dezembro de 2017

Atualização do benefício de farmácia para estatinas a partir de 1 de dezembro de 2017

Para cumprir a Lei de Serviços de Saúde Acessíveis, a partir de 1 de dezembro de 2017, os seguintes medicamentos com estatina serão cobertos sem custo* para os associados que atenderem às condições listadas abaixo.

Atorvastatina 10 a 20 mg
Fluvastatina IR e XL 20 a 80 mg
Lovastatina 10 a 40 mg
Pravastatina 10 a 80 mg
Rosuvastatina 5 a 10 mg
Sinvastatina 5 a 40 mg

Os associados devem atender aos seguintes critérios:

Nenhum histórico de doença cardiovascular (CVD) (isto é, doença arterial coronariana sintomática ou acidente vascular cerebral isquêmico)
Cumprir o requisito de idade (40 a 75)
Ter um ou mais fatores de risco de CVD (dislipidemia, diabetes, hipertensão ou tabagismo)
Ter um risco calculado de 10% ou mais de sofrer um evento cardiovascular dento de 10 ano.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Atendimento de Associados no número indicado na frente do seu cartão de identificação da Blue Cross. Para obter mais informações sobre sua cobertura para prescrições, acesse bluecrossma.com/pharmacy. *Para associados qualificados.

Mudanças no programa de farmácia a partir de 2018

A partir de 1 de janeiro de 2018, vamos fazer mudanças em nossa lista de medicamentos cobertos para planos de saúde com benefícios de farmácia e planos Medex® com benefício de farmácia de três níveis.

Essas mudanças afetam:

Cobertura de medicamentos
Limites de dosagem de medicamentos

Medicamentos não mais cobertos a partir de 2018

Depois de analisar cuidadosamente o custo e as alternativas cobertas de cada medicamento, nós removemos os medicamentos listados no gráfico abaixo dos medicamentos cobertos. No entanto, quando esses medicamentos forem necessários por razões médicas, o médico ou responsável pela prescrição do associado poderá solicitar uma exceção à cobertura. Se ela for aprovada, o medicamento será processado no mais alto nível

Classe do Medicamento	Medicamento ou Suprimento Não Coberto	Alternativa Coberta
Biguanidas para Diabetes	Metformina Comprimidos Revestidos ER, versão Genérica do Fortamet	Metformina 500 mg, 850 mg, 1000 mg (versão Genérica do Glucophage) Metformina ER 500 mg, 750 mg (versão Genérica do Glucophage XR)
Estrogênio e Modificadores de Estrogênio	Femring	Estrace Estring Premarin
Agentes de Peptídeo 1 Semelhante a Glucagon	Tanzeum*	Bydureon Byetta Trulicity
Novos Psicotrópicos	Abilify Geodon Seroquel Zyprexa Zyprexa Zidis	aripiprazol ziprasidona quetiapina olanzapina olanzapina ODT

*Os usuários existentes poderão continuar a obter esse medicamento, mas haverá uma mudança de nível.

Medicamento com novo Limite de Quality Care Dosing

Nome do Medicamento	Limite de Quality Care Dosing
Humira Pediatric Crohn's Pacote Inicial	1 Pacote (2 sergingas)

*Isso afeta apenas os novos inícios. Nenhum comunicado será enviado aos associados afetados

Os inibidores de bomba de prótons serão excluídos da cobertura de farmácia

Essa mudança se aplica a todos os planos comerciais, planos de grupo Medex com benefícios de farmácia de três níveis e planos Managed Blue for Seniors. Nós notificaremos os associados afetados a partir de novembro de 2018, antes da mudança.

A Farmácia Especializada AllCare Plus será integrada à nossa rede

No meio deste ano, você terá outra opção de farmácia especializada de varejo para levar suas prescrições de medicamentos especiais. A partir de 1 de julho de 2017, a Farmácia AllCare Plus será integrada à nossa rede de farmácias especializadas de varejo. As farmácias especializadas fornecem medicamentos que são usados para tratar certas condições de saúde. Esses medicamentos devem ser obtidos em uma farmácia especializada de varejo da nossa rede. Você pode visualizar nossa Lista de Medicamentos Especiais aqui. Vamos atualizar essa lista em 1 de julho para incluir os medicamentos vendidos pela AllCare Plus. Você pode contatar a AllCare Plus pelo número 1-855-880-1091 ou acessar allcarepluspharmacy.com.

Os inibidores de bomba de prótons serão excluídos da cobertura de farmácia

A partir de 1 de janeiro de 2019, todos os inibidores de bomba de prótons serão excluídos da cobertura do benefício de farmácia, exceto para associados com menos de 18 anos de idade e para os que tomam medicamentos combinados para tratar H. Pylori. Exceções ao formulário, inclusive as aprovadas anteriormente, não estarão mais disponíveis para essa classe de medicamento, exceto para os associados com menos de 18 anos de idade e para os que tomam medicamentos combinados para tratar H. pylori. Essa mudança se aplica a todos os planos comerciais, planos de grupo Medex com benefícios de farmácia de três níveis e planos Managed Blue for Seniors. Vamos fazer essa mudança porque vários produtos nessa classe estão disponíveis sem prescrição.

Novos requisitos de autorização prévia para planos HMO, Access Blue e Blue Choice

A partir de 1 de setembro de 2017, a autorização prévia é exigida para os medicamentos listados abaixo quando eles são administrados:

Nos consultórios médicos
Por provedores de atendimento médico domiciliar
Por provedores de tratamento por infusão domiciliar
Em ambientes ambulatoriais e de diálise

Medicamentos que exigem autorização prévia:

Egrifta
Exondys-51
Gel-Syn
Ixinity
Kanuma
Kovaltry
Lemtrada
NovoEight
Obizur
Spinraza
Zomacton

Mudanças em nosso programa de farmácia

A partir de 1 de setembro de 2017, vamos fazer mudanças em nossa lista de medicamentos cobertos, que vão afetar:

Medicamentos mudando de nível
Medicamentos que não são mais cobertos
Um medicamento que será movido para a exclusão do benefício (afeta também o Managed Blue for Seniors)

Planos afetados pelas mudanças:

Planos de saúde comerciais com benefícios de farmácia
Planos de saúde Medex^® com benefício de farmácia de três níveis

Medicamentos cujo status de nível mudará

Quando o custo de um medicamento mudar, ele será movido para um nível diferente. Dependendo da mudança de nível, talvez você precise pagar mais ou menos pelos medicamentos a seguir. Obrervação:

Classe do Medicamento	Nome do Medicamento	Nível Coberto a partir de 1 de setembro de 2017 sob um Formulário de Nível 3	Nível Coberto a partir de 1 de setembro de 2017 sob um Formulário de Nível 4
Inibidores de Bomba de Prótons (PPI)	Esomeprazol Lansoprazol Omeprazol, Omeprazol/BiCarb Pantoprazol Rabeprazol Prevacid SoluTab	Nível 3	Nível 4
Seringas	Terumo Thinpro Ulticare	Nível 2	Nível 3

Se estiver usando medicamentos de prescrição combinados para tratar H. pylori, você continuará a pagar o custo atual.

Medicamentos não mais cobertos

Depois de analisar cuidadosamente o custo e as alternativas cobertas de cada medicamento, nós removemos os medicamentos listados no gráfico abaixo da nossa lista de medicamentos cobertos para os planos mencionados acima. No entanto, quando esses medicamentos forem necessários por razões médicas, o médico ou responsável pela prescrição poderá solicitar uma exceção à cobertura.

Classe do Medicamento	Medicamento ou Suprimento Não Coberto
Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II (para alta pressão arterial)	Azor, Benicar, Benicar HCT e Tribenzor
Medicamentos Antipsicóticos	Seroquel XR
Tratamento de Asma/Alergia	Singulair
Medicamentos para Redução do Colesterol	Zetia
Laxantes/Preparação para Colonoscopia	Osmoprep*
Tratamentos Dermatológicos	Alcortin-A, Anusol HC Supositório, Lidocaína-HC 2% a 2,5% Kit, Relador Pak, Relador Pak Plus, Ácido Salicílico 6% Kit de Loção

*Como o Osmoprep é um medicamento de uso único, não enviaremos cartas aos associados.

Medicamento excluído da cobertura de farmácia

O medicamento a seguir será excluído do nosso benefício de farmácia porque ele é cosmético. Essa mudança se aplicará a todos os planos comerciais, planos de grupo Medex® com benefícios de farmácia e Managed Blue for Seniors. Exceções ao formulário não serão aceitas para esse medicamento

Nome do Medicamento
Avenova Lid-Lash Spray

Atualizações de 2025

Em vigor a partir de 1 de abril de 2025, alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1 de abril de 2025, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 28 de fevereiro de 2025. Verifique novamente nessa data.

ATUALIZAÇÃO – A partir de 1 de janeiro de 2025, alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de janeiro de 2025, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF). Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1 de janeiro de 2025, alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de janeiro de 2025, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de outubro de 2024. Verifique novamente nessa data.

Atualizações de 2024

Mudanças em Nossa Rede de Farmácia Especializada para Medicamentos de Fertilidade

Se você atualmente recebe seu medicamento pela Encompass Fertility, a CVS Specialty entrará em contato com você até 1 de dezembro de 2024 para ajudá-lo na transição para a CVS Specialty.

Dúvidas?

Se tiver qualquer pergunta, ligue para o atendimento de associados do Team Blue pelo número que consta no seu cartão de identificação.

ATUALIZAÇÃO – A partir de 1 de janeiro de 2025, alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1 de janeiro de 2025, alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de janeiro de 2025, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de outubro de 2024. Verifique novamente nessa data.

ATUALIZAÇÃO Em vigor a partir de 1 de outubro de 2024, alterações no Formulário Standard Control with Advanced Control Specialty

A partir de 1º de outubro de 2024, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará o formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF). Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1 de outubro de 2024, alterações no Formulário Standard Control with Advanced Control Specialty

A partir de 1 de outubro de 2024, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Formulário Standard Control with Advanced Control Specialty. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Iinformações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 28 de agosto de 2024. Verifique novamente nessa data.

A partir de 15 de maio de2024, alguns medicamentos para diabetes e emagrecimento não estarão mais disponíveis na farmácia de serviço por correio.

Medicamentos para diabetes	Medicamentos para emagrecimento
• Mounjaro • Trulicity	• Wegovy • Saxenda

Dúvidas?

Se tiver alguma dúvida, ligue para o atendimento ao cliente da CVS em 1-877-817-0477 (TTY: 711).

Em 1 de agosto de 2024, a Farmácia Especializada AllianceRx Walgreens se tornará a Farmácia Especializada Walgreens

Para entrar em contato com a Farmácia Especializada Walgreens:

Telefone: 1-888-347-3416
Fax: 1-877-231-8302

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A Acaria Health está deixando nossa rede de farmácias especializadas

Em 1 de julho de 2024, a Acaria Health deixará nossa rede de farmácias especializadas.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

ATUALIZAÇÃO — em vigor a partir de 1 de julho de 2024, alterações no formulário Standard Control with Advanced Control Specialty

A partir de 1º de julho de 2024, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF). Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1º de julho de 2024, alterações futuras no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de julho de 2024, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis em 31 de maio de 2024. Verifique novamente nessa data.

ATUALIZAÇÃO — Em vigor a partir de 1 de abril de 2024, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1 de abril de 2024, a CVS Caremark^®, uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF). Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1 de abril de 2024, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1 de abril de 2024, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 28 de fevereiro de 2024. Verifique novamente nessa data.

A AllianceRx Walgreens Pharmacy se juntará à nossa rede de farmácias especializadas

Essa mudança se aplica aos planos com o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e ao formulário Standard Control with Advanced Control Specialty.

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

ATUALIZAÇÃO — Em vigor a partir de 1º de janeiro de 2024, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de janeiro de 2024, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF). Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1º de janeiro de 2024, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de janeiro de 2024, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de outubro de 2023. Verifique novamente nessa data.

Atualizações de 2023

ATUALIZAÇÃO — Em vigor a partir de 1º de janeiro de 2024, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1º de janeiro de 2024, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de janeiro de 2024, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de outubro de 2023. Verifique novamente nessa data.

ATUALIZAÇÃO — em vigor a partir de 1 de outubro de 2023, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de outubro de 2023, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará o formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF). Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1 de outubro de 2023, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1 de outubro de 2023, a CVS Caremark®, uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará o formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Iinformações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 31 de agosto de 2023. Verifique novamente nessa data.

ATUALIZAÇÃO — Em vigor a partir de 1º de julho de 2023, alterações futuras no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de julho de 2023, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF). Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1º de julho de 2023, alterações futuras no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1º de julho de 2023, a CVS Caremark^®', uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis em 31 de maio de 2023. Verifique novamente nessa data.

ATUALIZAÇÃO — Em vigor a partir de 1 de abril de 2023, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1 de abril de 2023, a CVS Caremark^®, uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF). Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

Para ver as alterações no SC-ACSF e as listas de medicamentos atuais, acesse a ferramenta de pesquisa de medicamentos.

Em vigor a partir de 1 de abril de 2023, próximas alterações no Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

A partir de 1 de abril de 2023, a CVS Caremark®, uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary. Como parte dessa atualização, certos medicamentos poderão:

Não ter mais cobertura (exceções poderão ser concedidas)
Trocar de níveis
Ter novos limites de quantidade ou dosagem
Exigir autorização prévia e/ou terapia escalonada
Ser adicionado à lista de medicamentos cobertos
Ser designado como preferencial

As informações completas sobre essas alterações estarão disponíveis até 28 de fevereiro de 2023. Verifique novamente nessa data.

A partir de 1º de janeiro de 2023, medicamentos cobertos pelo Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary

As listas de medicamentos a seguir incluem medicamentos que são cobertos e que não são cobertos pelo Standard Control with Advanced Control Specialty Formulary (SC-ACSF), em vigor a partir de 1º de janeiro de 2023. O SC-ACSF será administrado pela CVS Caremark^®´, uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Ver lista abrangente de medicamentos cobertos de 2023

Ver lista abrangente de remoção de medicamentos de 2023

A CaremarkPCS Health, LLC ("CVS Caremark") é uma empresa independente que foi contratada para administrar benefícios de farmácia e fornecer alguns serviços de farmácia à Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. A CVS Caremark integra a família de empresas CVS Health. Blue Cross Blue Shield of Massachusetts é uma licenciada independente da Blue Cross and Blue Shield Association.

Formulário Preferencial Nacional

Atualizações de 2022

A Encompass Fertility^™ se juntou à nossa rede de farmácias especializadas para medicamentos de fertilidade

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A Metro Drugs está deixando nossa rede de farmácias especializadas para medicamentos de fertilidade

Dúvidas?

Se tiver dúvidas, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

A partir de 1 de julho de 2022, medicamentos não mais cobertos sob o Formulário Preferencial Nacional

A partir de 1 de julho de 2022, a Express Scripts, Inc.^®´, uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Formulário Preferencial Nacional (NPF). Esta atualização inclui medicamentos que não estarão mais cobertos sob o NPF.

Após análise cuidadosa do custo e das alternativas cobertas clinicamente adequadas a cada medicamento, a Express Scripts está removendo medicamentos de seu formulário. No entanto, um médico poderá solicitar uma exceção se esses medicamentos forem medicamente necessários. Se a exceção for aprovada pela Blue Cross, você pagará o custo do nível mais alto.

Ver medicamentos

A partir de 1 de janeiro de 2022, Medicamentos Não Mais Cobertos sob o Formulário Preferencial Nacional

A partir de 1 de janeiro de 2022, a Express Scripts, Inc.^®´, uma empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Formulário Preferencial Nacional (NPF). Esta atualização inclui medicamentos que não estarão mais cobertos sob o NPF.

Após análise cuidadosa do custo e das alternativas cobertas clinicamente adequadas a cada medicamento, a Express Scripts removeu medicamentos de seu formulário. No entanto, um médico poderá solicitar uma exceção se esses medicamentos forem medicamente necessários. Se a exceção for aprovada pela Blue Cross, você pagará o custo do nível mais alto.

Ver medicamentos

Atualizações de 2021

A partir de 1 de julho de 2021, medicamentos não mais cobertos sob o Formulário Preferencial Nacional

A partir de 1 de julho de 2021, a Express Scripts, Inc.®´, empresa independente que administra seus benefícios de farmácia em nome da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, atualizará seu formulário (lista de medicamentos cobertos) para planos de saúde com o Formulário Preferencial Nacional. Esta atualização inclui medicamentos que não estarão mais cobertos sob o Formulário Preferencial Nacional.

Ver medicamentos

Próximas mudanças de cobertura para determinados medicamentos que migram do nosso benefício médico para o farmacêutico

Medicamentos que migram do nosso benefício médico para o farmacêutico
Disponível nas farmácias de varejo	Durolane*	Gel-One*	GelSyn-3*
Disponível nas farmácias de varejo	Monovisc*	Triluron*	Trivisc*
Deve ser fornecido em uma farmácia especializada	Bynfezia	Cosentyx*	Dupixent*
	Fasenra*	Kevzara*	Nucala*
	Siliq*	Strensiq	Tegsedi*
	Tremfya*

Se for afetado, entraremos em contato com você sobre essa mudança e o ajudaremos a fazer a transição de sua prescrição para oferecer suporte à cobertura ininterrupta.

Dúvidas?

Para obter mais informações, ligue para o Team Blue no número do Atendimento de Associados que está no seu cartão de identificação.

Atualizações de 2020

Mudanças em Nossa Rede de Farmácia Especializada para Medicamentos de Fertilidade

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Atualização da Cobertura para Truvada

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudança na Cobertura de Medicamentos para a Redução de Risco de Câncer de Mama

Anastrozol
Exemestano
Letrozole

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Mudanças em nossa rede de farmácias especializadas

Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.

Outros sites

Preciso de ajuda

Atualizações de Benefícios de Farmácia

Mudanças na política de saúde para o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts entrarão em vigor a partir de 1 de julho de 2025

ATUALIZAÇÃO – A partir de 1 de janeiro de 2025, haverá alterações no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

Medicamentos que não serão mais cobertos a partir de 1 de janeiro de 2025

Medicamentos excluídos da cobertura

Medicamentos com novos limites de quality care dosing (QCD)

Medicamentos mudando de nível

Medicamentos que exigem autorização prévia

Atualizações de políticas médicas

A partir de 1 de janeiro de 2025, alterações no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações da política médica

Mudanças em Nossa Rede de Farmácia Especializada para Medicamentos de Fertilidade

ATUALIZAÇÃO – A partir de 1 de janeiro de 2025, haverá alterações no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

Medicamentos que não serão mais cobertos a partir de 1 de janeiro de 2025

Medicamentos excluídos da cobertura

Medicamentos com novos limites de quality care dosing (QCD)

Medicamentos mudando de nível

Medicamentos que exigem autorização prévia

Atualizações de políticas médicas

A partir de 1 de janeiro de 2025, alterações no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações da política médica

A partir de 15 de maio de2024, alguns medicamentos para diabetes e emagrecimento não estarão mais disponíveis na farmácia de serviço por correio.

Em 1 de agosto de 2024, a Farmácia Especializada AllianceRx Walgreens se tornará a Farmácia Especializada Walgreens

A Acaria Health está deixando nossa rede de farmácias especializadas

ATUALIZAÇÃO — em vigor a partir de 1 de julho de 2024, alterações no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e na política de saúde

A partir de 1º de julho de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

ATUALIZAÇÃO: Mudanças na política de saúde para o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts​​​​​​​ entrarão em vigor a partir de 1 de abril de 2024

Mudanças na política de saúde para o formulário da Blue Cross Blue Shield de Massachusetts​​​​​​​ entrarão em vigor partir de 1 de abril de 2024

Algumas mudanças na política de saúde anunciadas anteriormente para o formulário Blue Cross Blue Shield de Massachusetts estão sendo adiadas​​​​​​​

A AllianceRx Walgreens Pharmacy se juntará à nossa rede de farmácias especializadas

ATUALIZAÇÃO — A partir de 1º de janeiro de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

A partir de 1º de janeiro de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

Algumas mudanças na política de saúde anunciadas anteriormente para o formulário Blue Cross Blue Shield de Massachusetts estão sendo adiadas​​​​​​​

ATUALIZAÇÃO — A partir de 1º de janeiro de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

A partir de 1º de janeiro de 2024, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

ATUALIZAÇÃO — A partir de 1º de julho de 2023, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

Medicamentos não mais cobertos a partir de 1º de julho de 2023

Medicamentos com novos limites de Quality Care Dosing (QCD)

Medicamentos Mudando de Nível

Mudanças de cobertura para determinados medicamentos que migram do nosso benefício médico para o de farmácia

Atualizações nas Políticas de Saúde

Os limites do Quality Care Dosing aumentaram para alguns medicamentos

A partir de 1º de julho de 2023, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e atualizações na política médica

A partir de 1º de janeiro de 2023, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

A partir de 1º de janeiro de 2023, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

A Encompass Fertility™ se juntou à nossa rede de farmácias especializadas para medicamentos de fertilidade

A Metro Drugs está deixando nossa rede de farmácias especializadas para medicamentos de fertilidade

Mudanças Futuras no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e Atualizações nas Políticas de Saúde de Farmácia

Medicamentos Mudando de Nível

Atualizações nas Políticas de Saúde de Farmácia

Saiba mais sobre medicamentos

Dúvidas?

Mudanças Futuras no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, em Vigor a partir de 1 de janeiro de 2022

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2022

Medicamentos Mudando de Nível

Medicamentos com Novos Limites de Quality Care Dosing

Atualizações nas Políticas de Saúde

Precisa de Mais Informações?

Dúvidas?

A partir de 1º de julho de 2021, mudanças futuras no formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

Medicamentos não mais cobertos a partir de 1º de julho de 2021

Medicamentos com Novos Limites de Quality Care Dosing

Medicamentos que Exigem Autorização Prévia

Precisa de Mais Informações?

Dúvidas?

Em vigor a partir de 1º de julho de 2021, nova avaliação de segurança de opioides a ser implementada nas farmácias

Dúvidas?

Próximas mudanças de cobertura para determinados medicamentos que migram do nosso benefício médico para o farmacêutico

Dúvidas?

Cobertura para certos medicamentos oncológicos por infusão que mudam para o benefício médico

Dúvidas?

Mudanças Futuras na Cobertura de Opioides

Os responsáveis pelas prescrições sem Autorização Prévia Deverão Solicitá-la antes de 1 de Julho de 2021

Atualizações nas Alterações de Formulários da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, em Vigor a partir de 1 de janeiro de 2021

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2021

Medicamentos Mudando de Nível

Medicamentos com Novos Limites de Quality Care Dosing

Mudanças Futuras no Formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, em Vigor a partir de 1 de janeiro de 2021

Medicamentos Não Mais Cobertos a Partir de 1 de janeiro de 2021

Medicamentos Excluídos da Cobertura

ATUALIZAÇÃO: Mudanças na política de saúde para o formulário da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts entrarão em vigor a partir de 1 de abril de 2024

Mudanças na política de saúde para o formulário da Blue Cross Blue Shield de Massachusetts entrarão em vigor partir de 1 de abril de 2024

Algumas mudanças na política de saúde anunciadas anteriormente para o formulário Blue Cross Blue Shield de Massachusetts estão sendo adiadas

Algumas mudanças na política de saúde anunciadas anteriormente para o formulário Blue Cross Blue Shield de Massachusetts estão sendo adiadas

A Encompass Fertility^™ se juntou à nossa rede de farmácias especializadas para medicamentos de fertilidade

A BriovaRx^® deixará nossa rede de fertilidade, mas continuará na rede especializada