Fraude de assistência médica

Fraudes de assistência médica de bilhões de dólares ocorrem todo ano. O crime, que segundo previsões será ainda mais comum no futuro, inclui tudo, desde roubo de identidade de assistência médica até cobrança por serviços de saúde que nunca foram realizados. Perdas por fraude de assistência médica aumentam os custos do serviço de saúde, o que pode tornar o atendimento mais caro para todos nós. Estimativas nacionais projetam que bilhões de dólares são perdidos em fraude e abuso de assistência médica anualmente.

Exemplos de fraude e abuso de provedores de assistência médica incluem:

Faturar serviços que não foram fornecidos
Envio duplicado de uma reivindicação pelo mesmo serviço
Faturamento de itens de equipamentos médicos duráveis que não foram comprados ou fornecidos
Descrição falsa do serviço fornecido
Uso de códigos de faturamento mais caros – Cobrar por um serviço mais complexo ou caro do que o realmente fornecido
Faturamento por um serviço coberto quando o serviço realmente prestado não era coberto

Exemplos de fraude e abuso por parte de associados incluem:

Usar um cartão de identificação de associado que não pertence à pessoa
Adicionar alguém a uma apólice que não se qualifica para cobertura
Não retirar alguém de uma apólice quando essa pessoa não mais se qualifica
Forjar ou alterar faturas
Declaração falsa de condições físicas ou histórico médico para obter várias prescrições

Notificação para associados: chamadas telefônicas e mensagens de texto não autorizadas

Alguns de nossos associados relataram ter recebido ligações ou mensagens de texto alegando ser da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Os associados podem ser questionados se sofrem ou sentem dor e podem receber ofertas de medicamentos tópicos gratuitos para dor, kits de teste de DNA, suprimentos para diabéticos ou equipamentos médicos duráveis gratuitos. Os associados também podem receber solicitação para confirmar determinadas informações, como o número de identificação de associado, senha, data de nascimento, nome do médico ou data do último serviço.

Essas chamadas telefônicas e mensagens de texto não são da Blue Cross, nem as autorizamos. Nunca pediríamos sua senha por mensagem de texto ou chamada telefônica não solicitada. Se você receber uma dessas chamadas ou mensagens de texto, não forneça informações pessoais a ninguém. Recomendamos que simplesmente desligue.

Se você recebeu uma chamada ou mensagem de texto como esta, recomendamos que entre em contato com a nossa Linha Direta de Atendimento para Fraude pelo número 1-800-992-4100 ou nos envie um e-mail para o endereço [e-mail protegido].

Lembre-se de nunca compartilhar suas informações pessoais, a menos que tenha absoluta certeza de que está falando com alguém em quem você pode confiar.

Dicas de prevenção de fraude e abuso de assistência médica

Na Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, trabalhamos arduamente para prevenir e impedir fraudes, desperdícios e abusos, mas precisamos de sua ajuda. Dicas simples que podem ajudar a prevenir fraudes e abusos incluem:

Nunca compartilhe seu cartão de seguro com outra pessoa. Proteja-o da mesma forma que protege seus cartões de crédito.
Confira seu histórico de reivindicações fazendo login na sua conta em MyBlue para verificar se recebeu os serviços alistados.
Denuncie suspeitas de fraude e abuso o mais rápido possível.