Mudanças no pagamento direto
Atualizações nos planos de saúde para 2025
A partir de 1º de janeiro de 2025 e mediante uma renovação, faremos mudanças em seus planos de saúde para garantir que os requisitos contínuos da reforma da assistência médica sejam atendidos e, ao mesmo tempo, para oferecer a cobertura acessível e de alta qualidade que você espera da Blue Cross.
Leia o folheto de atualizações nos benefícios e cobertura para 2025 e faça login no MyBlue para revisar os benefícios atuais do seu plano.
Como associado da Blue Cross, provavelmente você já está inscrito em um plano de saúde que atende a todos os requisitos de cobertura estaduais e federais. As mudanças feitas em 2025 manterão seu plano em conformidade com a legislação federal e estadual. Você não precisa tomar nenhuma medida. Nós simplesmente queremos que você esteja ciente de todas as mudanças em sua cobertura.
Se você tiver adquirido sua cobertura diretamente da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e quiser:
- Continuar a cobertura atual — Continue a pagar sua fatura e sua apólice será renovada automaticamente, desde que o plano permaneça ativo. Qualquer mudança no seu prêmio entrará em vigor em 1º de janeiro de 2021.
OBSERVAÇÃO: se você paga seu boleto trimestralmente, talvez você receba uma fatura revisada, dependendo do ciclo de faturamento. - Mudar seu plano durante a inscrição aberta — A partir de 1º de novembro de 2020, você poderá fazer login para criar uma conta MyBlue e, em seguida, clicar em Exibir, Alterar ou Renovar seu plano. Esse link o direcionará ao site de compras, onde você poderá selecionar o novo plano a entrar em vigor em 1º de janeiro de 2021.
Se você tiver adquirido sua cobertura por meio do Health Connector e quiser:
- Continuar a cobertura atual — Continue a pagar sua fatura e sua apólice será renovada automaticamente, desde que o plano permaneça ativo. Qualquer mudança no seu prêmio entrará em vigor em 1º de janeiro de 2021.
- Mudar seu plano durante a inscrição — A partir de 1º de novembro de 2020, você poderá acessar mahealthconnector.org ou ligar para a linha gratuita do Health Connector no número 1-877-623-6765 ou TTY: 1-877-623-7773. É recomendável que você se inscreva e envie seu pagamento assim que possível.
Para descobrir se você se qualifica a um subsídio de prêmio (ajuda financeira para o prêmio do seu plano de saúde), entre em contato com o Massachusetts Health Connector pelo número 1-877-MA-ENROLL (623-6765) ou acesse o site. Os subsídios de prêmio estão disponíveis apenas por meio do Health Connector, e apenas o Health Connector pode auxiliar você a determinar sua elegibilidade.
Não existe obrigatoriedade de seguro saúde individual em nível federal. No entanto, Massachusetts tem seus próprios requisitos desde 2007. A maioria dos residentes de Massachusetts com mais de 18 anos de idade ainda é obrigada a ter cobertura de seguro saúde. Caso contrário, será cobrada uma multa.
A obrigatoriedade individual é uma exigência de que a maioria dos residentes obtenha cobertura de seguro saúde. Quem não obtiver uma cobertura que atenda aos padrões mínimos estará sujeito a uma multa fiscal.
Continuaremos a enviar o formulário 1099-HC a todos os associados que têm um endereço em Massachusetts em nossos registros. Todos os formulários fiscais serão enviados por correio até 31 de janeiro de 2021.
Resumo de Benefícios e Cobertura
Segundo a Lei de Serviços de Saúde Acessíveis, as empresas de seguro saúde e os planos de saúde de grupo devem fornecer um Resumo de Benefícios e Cobertura a todos que têm seguro privado. Esse regulamento se destina a apresentar informações claras e consistentes aos associados sobre o respectivo plano de saúde. Isso ajudará você a entender e avaliar melhor suas opções.
Desde 23 de setembro de 2012, nós lhe fornecemos um Resumo de Benefícios e Cobertura mediante renovações, solicitações e quando mudanças significativas ocorrem, tudo sem nenhum custo adicional. Oferecemos também um glossário on-line para ajudar você a entender os termos comuns ao atendimento médico.
O Resumo de Benefícios e Cobertura substituirá o atual Resumo de Benefícios
Não criamos mais os resumos de benefícios que você pode ter recebido de nós anteriormente. Em vez disso, vamos fornecer um novo Resumo de Benefícios e Cobertura.
Não fornecermos um Resumo de Benefícios e Cobertura para os seguintes planos:
- Managed Blue for Seniors
- Medicare Advantage
- Medex®'
- Planos odontológicos e oftalmológicos
Serviços de Resumo de Benefícios e Cobertura a partir de 23 de setembro de 2012
- Você pode encontrar o Resumo de Benefícios e Cobertura em nosso site. Você receberá um novo Resumo de Benefícios e Cobertura sempre que seu plano for renovado.
- Você pode solicitar um Resumo de Benefícios e Cobertura ao Atendimento de Associados. Basta ligar para o número que aparece na frente do seu cartão de identificação. Em sete dias úteis do recebimento da sua solicitação, forneceremos a você uma cópia do Resumo de Benefícios e Cobertura em formato eletrônico (PDF).
- Se houver alguma mudança nos planos da Blue Cross Blue Shield of Massachusetts que exijam a atualização do Resumo de Benefícios e Cobertura, nós forneceremos um novo documento em até 30 dias.
- Cópias impressas do Resumo de Benefícios e Cobertura estão disponíveis mediante solicitação.
Saiba mais
Consulte a Reforma da assistência médica para acessar o glossário de assistência médica e obter atualizações à medida que elas são disponibilizadas. Se você tiver alguma dúvida, ligue para o Atendimento de Associados pelo número indicado na frente do seu cartão de identificação.
Requisitos de qualificação
A partir de 1º de outubro de 2010, os residentes de Massachusetts que se qualificarem para cobertura por meio de um plano patrocinado pelo empregador (grupo) não se qualificarão para cobertura no mercado individual (não grupos).
Os residentes de Massachusetts devem estabelecer que eles não se qualificam à cobertura por meio de um plano patrocinado pelo empregador que atenda às diretrizes de MCC para que se qualifiquem à cobertura no mercado individual.
Requisitos de inscrição
A partir de 1º de dezembro de 2010, os residentes de Massachusetts só poderão se inscrever em um plano no mercado individual durante o período anual de inscrição aberta, exceto quando eles atendem a determinados critérios.
Os residentes de Massachusetts só poderão obter cobertura individual fora de um período de inscrição aberta se eles estabelecerem que solicitaram cobertura não de grupo dentro de 63 dias do encerramento da cobertura creditável anterior mantida por 18 meses ou mais sob um plano de saúde em grupo, plano governamental ou plano de igreja. Restrições adicionais podem se aplicar.
Qualquer cobertura emitida com base na inscrição preenchida por você hoje entrará em vigor no primeiro dia do mês seguinte ao recebimento da inscrição preenchida.