O poder das parcerias

Colaboração para beneficiar os consumidores 

Estamos empenhados em atender às necessidades em evolução de nossos diversos associados com uma experiência de atendimento de saúde de alta qualidade que é mais simples, mais conveniente, mais fácil de lidar e mais acessível. Mas sabemos que não podemos fazer isso sozinhos. É por isso que estamos firmando parcerias mais sólidas com hospitais, médicos e inovadores que compartilham nosso compromisso em transformar a experiência do consumidor.

Por exemplo, em 2019, começamos uma colaboração expandida de sete anos com a organização sem fins lucrativos Atrius Health, o maior grupo médico independente do estado e um fornecedor líder de atendimento coordenado e centrado no paciente. Nossas organizações estão desenvolvendo o trabalho inovador que já realizamos juntos, iniciado uma década atrás com a participação precoce da Atrius Health no Alternative Quality Contract, nosso modelo inovador com base em valor.

STEVE STRONGWATER, CEO DA ATRIUS, NO WELL-B DA BLUE CROSS
STEVE STRONGWATER, CEO DA ATRIUS, NO WELL-B DA BLUE CROSS

De acordo com o modelo do AQC, os médicos recebem um orçamento global para o atendimento de nossos associados, em vez de pagamentos tradicionais de taxas por serviço. Com incentivos financeiros vinculados à melhoria da qualidade e economia, eles ficam livres para investir em novas e melhores maneiras de cuidar dos pacientes — por exemplo, disponibilizando serviços sociais, cuidados de saúde comportamental e atendimento domiciliar para pacientes que vivem com condições crônicas graves.

Pela primeira vez, todos os pacientes da Atrius Health cobertos por nossos planos HMO, PPO e Medicare Advantage estão agora incluídos no AQC, o que nos dá a oportunidade de criar conjuntamente uma conexão mais simples e contínua entre cobertura e atendimento.  Ao quebrar as barreiras tradicionais entre seguradora e médicos, podemos tornar mais fácil e conveniente para nossos associados receberem o atendimento de que precisam e obter o valor máximo de seu plano.

Como? Um exemplo: o programa piloto de colaboração tripla, projetado para oferecer recursos personalizados de saúde e bem-estar aos funcionários da Wayfair que são associados da Blue Cross e pacientes da Atrius Health. A Wayfair, com uma força de trabalho em rápido crescimento que inclui 6.100 associados da Blue Cross em Massachusetts, é um dos maiores destinos on-line do mundo de móveis para o lar. A Atrius Health abrange 31 consultórios médicos no leste de Massachusetts, incluindo um adjacente à sede da Wayfair no centro de Boston. Juntos, compartilhamos o objetivo de considerar as necessidades exclusivas dos funcionários da empresa e o que poderíamos fazer em colaboração criativa para atender a essas necessidades. 

A força de trabalho da Wayfair é jovem e diversificada, e a empresa acredita que benefícios superiores e programas inovadores de saúde no local de trabalho podem ajudá-los a recrutar e reter talentos no mercado de trabalho altamente competitivo de Boston. Muitos funcionários estão contratando seguro de saúde individual ou familiar pela primeira vez, então uma das prioridades que identificamos juntos foi tornar mais fácil, em um ambiente de trabalho dinâmico, para que entendam como usar seus benefícios e obtenham o atendimento de que precisam, quando precisam.

A fase inicial de nossa parceria piloto incluiu:

  • Uma linha telefônica dedicada a funcionários da Wayfair que são pacientes novos ou existentes da Atrius Health, para ajudá-los a consultar o sistema e escolher um provedor de cuidados primários.  
  • Um "enfermeiro concierge” que fornece assistência no local para pacientes da Atrius Health para ajudá-los a entender suas opções de atendimento e agendar consultas com o médico mais apropriado em um estabelecimento conveniente da Atrius Health.
  • Um programa de saúde da mulher personalizado que cobre tópicos de interesse das funcionárias da Wayfair, como tendências em saúde e bem-estar feminino, fertilidade, gravidez e saúde materna, bem como cuidados infantis.

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