Perspectiva do CEO

Caros amigos,

Sou grata pela oportunidade de apresentar algumas ideias sobre os desafios críticos enfrentados pelo sistema de saúde do nosso estado e o que estamos fazendo para abordar a questão.

Para começar, gostaria de dizer que temos muito do que nos orgulhar em Massachusetts. Lideramos o país na redução da taxa de não segurados; temos hospitais, médicos, centros de saúde comunitários e programas de pesquisa de nível internacional; nossos planos de saúde sem fins lucrativos estão entre os mais bem avaliados do país em termos de satisfação e qualidade dos associados; e somos um dos principais estados em resultados de saúde pública. No entanto, ainda há muito trabalho a ser feito.

Nosso sistema de saúde está sob pressão. Em todo o estado, não temos provedores de cuidados primários e de saúde mental suficientes para atender à crescente demanda. Os hospitais estão enfrentando escassez de pessoal e pressões financeiras de todos os lados. Muitos médicos estão frustrados e esgotados. Medicamentos e procedimentos revolucionários estão chegando ao mercado com preços altíssimos que as seguradoras, os empregadores ou os indivíduos terão de pagar, se quisermos ter acesso a esses tratamentos novos e inovadores. Consumidores e pacientes frequentemente se sentem confusos, frustrados e decepcionados com a falta de clareza, coordenação e continuidade em seus atendimentos e cobertura. Questões importantes estão sendo levantadas sobre como os planos de saúde ajudam a gerenciar o custo do atendimento que seus associados recebem. Além disso, há muitas disparidades raciais e étnicas em relação a quem recebe os cuidados necessários.

Esses desafios não são exclusivos de Massachusetts, mas são agravados pelo fato de que os custos de saúde do nosso estado estão entre os mais altos do país. Os gastos com hospitais, médicos e serviços farmacêuticos têm crescido no ritmo mais rápido em mais de uma década, superando a inflação regional e os aumentos salariais. Esses custos mais altos estão sendo repassados para indivíduos, famílias, empresas e todos os níveis de governo, deixando de lado outras prioridades importantes e tornando nosso estado menos competitivo.

Nossa prioridade n.º 1 continua sendo a acessibilidade. Na Blue Cross, nosso papel como seguradora de saúde é distribuir o ônus financeiro dos custos de saúde a uma grande população — no nosso caso, 3 milhões de associados — para que indivíduos e famílias possam receber o atendimento de que precisam sem enfrentar a ruína financeira. Negociamos com hospitais, médicos e empresas de medicamentos para obter o melhor preço possível e repassamos essa economia aos nossos associados e clientes empregadores.

O que nos diferencia do crescente setor com fins lucrativos na área de saúde é que, como uma empresa sem fins lucrativos que paga impostos, nos concentramos na criação de valor para nossos associados, clientes e comunidades, e não para os acionistas. Mais de noventa por cento de cada dólar de prêmio é gasto em atendimento hospitalar, serviços médicos e prescrições de medicamentos, e nossa margem operacional é inferior a um por cento.

Tenho um orgulho especial do nosso trabalho líder de mercado na melhoria do acesso à saúde mental, saúde da mulher e equidade na saúde, e somos líderes no desenvolvimento de modelos de atendimento baseados em valor que remuneram os médicos de acordo com a sua capacidade de controlar os custos totais e melhorar a qualidade. É claro que tudo isso é possível graças às pessoas extraordinárias que escolheram trabalhar aqui.

Dado o ambiente atual, não esperamos que as pressões sobre os custos diminuam tão cedo. Portanto, no próximo ano e nos anos seguintes, adotaremos uma abordagem ainda mais disciplinada para nos tornarmos mais eficientes na administração de nossos negócios, ao mesmo tempo que continuaremos a trabalhar de forma agressiva e colaborativa para desacelerar o crescimento dos gastos com serviços médicos e farmacêuticos.

Como a comunidade de saúde pode se unir em torno de soluções? Embora existam muitas questões em aberto sobre como o governo Trump e o novo Congresso tratarão das principais questões de saúde, sabemos que as mudanças estão chegando. Monitoraremos e participaremos dos debates sobre políticas nacionais conforme necessário, mas nosso foco continuará a ser o que podemos realizar aqui em Massachusetts.

E não há nenhum lugar onde eu preferiria estar fazendo esse trabalho árduo. A grande maioria das partes interessadas no setor de saúde é focada no paciente, orientada para a comunidade e voltada para a missão. Muitos de nós estamos colaborando há anos para proteger nosso status de estado com a menor taxa de residentes sem seguro. Sempre soubemos que a acessibilidade econômica seria a parte mais difícil, e certamente é.

Planos de saúde, provedores, empresas farmacêuticas, empregadores, líderes comunitários, legisladores e reguladores precisam unir forças em prol de soluções que abordem custos, qualidade, acesso e equidade. Temos que reforçar nossos interesses e valores compartilhados e identificar, priorizar e resolver, sempre que possível, nossos conflitos inerentes. Na Blue Cross, temos o compromisso de trabalhar com qualquer pessoa para que isso aconteça.

Agradeço a sua parceria e apoio.