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Este medicamento não está disponível por meio de farmácia de serviço por correio

Este medicamento requer que o seu médico obtenha autorização prévia de nossa parte para ser coberto pelo benefício de farmácia.

Para garantir segurança e eficácia, esse medicamento, que é coberto pelo benefício de farmácia, tem limites de quantidade e dosagem recomendados pela Administração Federal de Alimentos e Medicamentos (FDA). Revise as Diretrizes do Quality Care Dosing na seção "Informações importantes" para saber mais.

Seu médico pode enviar uma solicitação de exceção. Se aprovado, o medicamento ainda deve seguir todos os requisitos aplicáveis ​​antes de ser coberto pelo seu plano. Você também pagará o custo de nível mais alto.

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